内镜室感染管理质量自查表(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上201 年 月 内镜室医院感染管理质量自查记录检查内容项目完成情况医院感染相关制度落实及持续改进情况科室感控小组每季度组织全科培训，科室培训参加学习人员80%以上，并记录完整。是否提问参加培训者相关内容，已正确掌握培训要点。是否科室感控小组每季度根据科室感控管理情况自查，并记录完整是否考核科室1/3的医务人员手卫生相关知识，已正确掌握，每月手卫生督查不少于3次。是否职业防护根据不同的区域和岗位备防护用品，按防护要求着装，发生职业暴露及时上报，紧急处理方法正确。是否工作人员清洗消毒内镜时，应当穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。是否手卫生用品配备齐全，正确戴、脱、使用手套。是否消毒隔离保持各工作间整洁，室内通风2-3次/日，必要时空气消毒，当天诊疗工作结束应对清洗消毒室、诊疗室进行清洁消毒处理。是否进行操作时衣帽整洁，操作前后洗手或手消毒，每诊疗