内科系统质量安全管理与持续改进评价标准(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 内科质量安全管理与持续改进评价标准项目分值基本要求缺陷内容扣分标准得分一质量管理(8)31、科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“医疗质量管理与持续改进方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进科主任不了解全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点，对质量存在问题的改进缺乏计划性缺科室质量管理小组及制度科室质量管理小组未按PDCA循环开展有效质量管理活动科室质量存在问题改进力度不够，相同质量问题重复出现无改进1 0.50.5 132、每月召开1次科室质量与安全工作会议，内容要体现全面、全过程的质量管理，有记录未按规定召开科室质量与安全工作会议缺改进工作措施及督办记录未体现全面、全过程质量管理1 112 3、科室落实“住院医师规范化培训方案”，有记录。医院每半年进行抽查考核1次缺培训记录抽查考核不合格，每人次扣0.5分