医师执业注册申请审核表(样表)--正版(共13页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上医师执业注册申请审核表姓 名： 李某某 医师资格 级别： 执业医师 类别： 临床类别 医师资格证书编码： xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx 医师执业证书编码： xxxxxxxxxxxxxxx 填表时间： 年 月 日中华人民共和国卫生部监制填 表 说 明1、本表供取得医师资格证书后申请医师执业注册使用。 2、一律用钢笔或毛笔填写，内容要具体、真实，字迹要端正清楚。 3、封面、表1-2由申请人填写，表3-4由有关部门填写，封面的医师执业证书编码由注册主管部门填写。