精选优质文档-倾情为你奉上急性气管支气管炎的护理查房床号：4床 姓名：王xx 性别：女 年龄：78岁 住院号：1、 病人的主观资料：患者于2015年10月1日自觉发热不适，阵发性咳嗽5月，多为干咳，夜间加重，且有纳差乏力，于当地诊所抗感染治疗无明显改善，为进一步治疗，于10月4日由门诊收住我科。2、 客观资料：T：37.3度 P：84次/分 R：21次/分 BP：140/80Hg患者入院时神志清楚，呼吸急促，精神差，口唇不绀，右侧颌下可触及肿大淋巴结，质软，活动度可，边界不清晰，无压痛。气管居中，胸廓对称，两肺叩清音，听诊呼吸音粗，两肺未闻及明显干湿性罗音。右上腹部可见手术疤痕，愈合可。3、 既往史及用药史：患者既往有高血压史，7年前有“脑积水”病史，30年前行“胆囊切除”手术，否认“糖尿病及冠心病”病史，无药物及食物过敏史。4、 辅助检查：患者胸部CT片示：左肺炎症，右肺多发小结节。生化常规：血钾3.32mmol/L，血氯89.71mmol/L，尿酸656.38umol/L。5、 诊治过程：患者入院
