慢病管理流程图(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上住院行腹膜透析置管术并进行操作培训，考核合格后出院，门诊复诊携带腹透记录本复诊健康教育咨询记录基本资料病史、治疗情况检查指标营养评估确定随访方式建立信息档案临床症状、体征透析方案超滤量、尿量、血压判断有无并发症检查出口及隧道腹膜功能及透析充分性检查腹透相关知识教育及用药指导定期培训与考核血压、血糖、腹膜功能、透析充分性、并发症知识及自我管理饮食管理评估透析情况完善腹膜透析方案确定其它药物用法用量处理并发症开具需复查的检验检查遇紧急并发症，收住入院 处理并发症，分析发生原因判断是否继续行腹膜透析出院后继续门诊指导持续随访、定期评估、主动预约复诊、及时调整治疗方案布置家庭作业、跟踪随访、了解病情变化、举办肾友活动、预约复诊遇紧急并发症，收住入院 处理并发症，分析发生原因判断是否继续行腹膜透析出院后继续门诊指导完善腹膜透析方案确定其它药物用法用量处理并发症开具需复查的检验检查评估透析情况腹透相关知识教