护理留置导管侵入性操作知情同意书(共3页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上成都蒲江颐养居老年病医院护理留置导管/侵入性操作知情同意书患者姓名： 性别： 年龄： 科室： 住院号：疾病介绍、治疗建议及潜在风险：1、 根据患者的病情需要进行 操作。这是常用的、有助于诊断/治疗/保护的手段，但由于其具有侵入性/损伤性的特点及风险、患者具有个体差异及某些不可预料的因素。可能伴有背面第 条中所述的并发症等风险及其他不可预见或无法防范的不良后果，医护人员会尽力避免上述并发症或不良反应后果发生，但不能保证该操作方法绝对效果和安全，出现严重并发症者有可能导致死亡。2、 一旦发生上述风险和意外，医护人员会采取措施积极应对措施。患者知情选择：1、您已经了解、同意医生/护士告知的内容；2、我授权在操作中医护人员可以根据我的病情或紧急情况下对预定的操作方式作出调整，并保证承担全部所需费用；3、你的医生/护士已向您作了充分的解释；4、您已获得了安全、护理风险防范的相关信息。