精选优质文档-倾情为你奉上1政策根据三级医院评审标准和医院评审标准制定。2目的为进一步促进手术科室医疗质量的持续改进、保障医疗安全，做好对非计划二次手术的管理和评价，严格控制非计划二次手术的发生率，特制定本制度。3标准3.1 非计划二次手术由医务部、学术委员会协作管理，医务部负责再次手术病例的监控，定期落实、督导非计划二次手术的管理，学术委员会负责组织再次手术调查、评估，制定有针对性的干预措施。 3.2 各手术科室必须严格执行围手术期管理制度及手术分级管理规范，术前应做好患者病情、手术指征及手术风险的全面评估。 3.3 实施非计划二次手术时，科室必须及时填写非计划二次手术审批表，并主动上报医务部。择期手术需在术前1天上报，急诊手术需在术前口头上报并在术后2小时内书面上报。审批表原则上由首次手术的术者填写，由其上一级医师、高级职称人员或科室主任签字确认。非工作时间包括节假日的急诊手术，须经科主任审核同意后，由手术医师术前口头报告总值班，总值班接到报告后做好相应记录，由其组织协调手术事宜，必要时报告院领导。手术科室须将非计
