食品经营示范店(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上附件7市级食品安全示范店申报表 单位名称地 址法定代表人（负责人或业主） 联系电话食品安全管理人员 联系电话许可证号 经营面积（）经营类别食品流通单位：食品批发（）食品零售（）食品批发兼零售（）餐饮服务单位：餐馆：特大型（ ） 大型（ ） 中型（ ） 小型（ ）食堂：机关企事业单位食堂（）建筑工地食堂（）集体用餐配送单位（）中央厨房（）信用等级或量化分级动态等级A级（） B级（ ） C级（） D级（）是否实行“外置化”和“负面清单”管理外置化：是（）否（）负面清单：是（）否（）是否已创建为市级食品安全示范店是（ ） 否（ ） 命名文件编号：经营者申请负责人签字： （加盖公章） 年 月 日辖区食药所初审意见