精选优质文档-倾情为你奉上第1章 、护理基础知识和技能1、 护理程序分为五个步骤，即 评估 、 诊断 、 计划 、 实施 、 评价 。2、 在整个护理程序中， 评估 既是护理程序的开始，也贯穿于整个护理过程之中。3、 根据收集资料的方法不同，将所收集的资料分为 主观资料 和 客观资料 。4、 健康资料来源分为 直接来源 和 间接来源 。5、 健康资料的直接来源是 患者本人 。通过病人的主诉，对病人的观察及体检所获得的资料。6、 收集资料的方法主要有四种，包括 观察 、 护理体检 、 交谈（询问病史） 、 查阅 7、 收集的资料要 及时记录 主观资料的记录应尽量用 病人自己的语言，并加以引导， 客观资料的记录应 使用医学术语 ，所描述的词语应准确，应正确反映病人的问题，避免护士的 主观判断和结论 。8、 护理诊断由 名称 、 定义 、 诊断依据 、 相关因素 四部分组成。9、 护理诊断的三个要素：护理诊断名称P、相关因素E（多用“与有关”来陈述）、症状和体征S，称为PES公式。10、
