精选优质文档-倾情为你奉上2018年慢高危人群干预工作计划 根据国家基本公共卫生服务规范规范及慢病示范区创建要求，为了做好本辖区慢高危人群管理及干预工作，结合我乡实际，特制订本计划。 一、工作目标按照慢高危人群的界定标准，通过日常诊疗、健康体检、建立健康档案、主动筛查等方式发现慢性病高危人群，掌握我市与慢性病相关的高危人群情况，并对其进行适宜技术指导，控制超重、肥胖、血压和血糖等水平。（一）对高危人群建立电子化管理信息档案，评价干预措施的效果。（二）开展以控制高血压、糖尿病等慢性病危险因素为核心内容的居民健康生活方式的健康指导，提高居民慢病知识知晓率和自我保健意识，使其掌握健康生活方式技能，并能主动采取行动。（三）设立“健康指标自助检测点”，向辖区慢性病患者提供健康指导，引导其实行自我管理，增进慢性病患者对自己健康状况的了解，增强自我管理能力。二、工作范围和内容（1） 工作范围：在本辖区开展工作。（2） 工作内容 1、以35岁以上人群为重点，实行门诊首诊测血压。建立慢高危人群电子居民档案，并动态掌握慢高
