东-胜-区-卫-生-行-政-许-可-文-书(共6页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 卫 生 行 政 许 可 文 书卫生许可证变更申请表一、基本情况卫生许可类别原许可证文号填表人原证有效期限填表部门联系电话申请变更事由年 月 日（单位公章）二、申请变更事项项 目原许可证批准项目拟变更项目单位名称法定代表人负责人地址许可项目注：“拟变更项目”变动的要填写变动后的内容，不变的可写“不变”字样。三、提供变更项目相关资料和文件（一）不论变更一项或多项，都要提供：1、工商营业执照或证明； 2、原卫生许可证副本或正本复印件。（二）变更以下各项要提供相关资料：1、变更“单位名称”：（1）上级主管部门批准文件； （2）其它证明文件。2、变更“法定代表人”或变更“负责人”：（1）上级主管部门开具的任职证明或文件； （2）其它证明文件。3、变更“地址”：凡变更生产经营场所地址的需重新申请办理卫生许可证。除此