1、重庆省主治医师( 内科)专业实践能力考试试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、低血糖是指血浆葡萄糖浓度低于_A3.0mmol/L B3.5mmol/L C3.8mmol/L D4.0mmol/L E4.5mmol/L 2、男性患者，30 岁，2 个月来感到右下肢无力，左下半身麻木。查体：左侧乳头水平以下痛觉和温度觉减退，右下肢腱反射亢进，右侧 lbinski 征阳性，右侧髂前上嵴以下音叉震动觉减退，右足趾位置觉减退。此病变部位应考虑在A：胸 2 水平横贯性损伤B：右侧胸 2 水平后索损伤C：左侧胸 4 水平半侧损伤D：右侧胸 2 水平半
2、侧损伤E：右侧胸 4 水平侧索损伤3、肝肿大伴扩张性搏动见于A：严重的门静脉高压B：尖瓣关闭不全C：主动脉瓣关闭不全D：肝脓肿E：三尖瓣关闭不全 4、对急性肺水肿诊断最特异的是：A气急，发绀，烦燥不安B肺动脉瓣区第二心音亢进C心尖区有奔马律，心率增快D咳粉红色泡沫痰E肺部有哮鸣音5、下列有关原发性醛固酮增多症的病因鉴别，错误的是A：肾上腺素静脉血激素测定时行 ACTH 兴奋试验，若为醛固酮瘤，则 ACTH兴奋后，腺瘤侧静脉血醛固酮皮质醇比值显著增加，而对侧及周围静脉血中无明显变化B：放射性碘化胆固醇肾上腺扫描或照相，如一侧肾上腺有放射性浓集，提示该侧有腺瘤C：应用赛庚啶后多数特醛症患者，在服后
3、 90 分钟时血浆醛固酮下降最明显，平均下降约 50，醛固酮瘤患者血浆醛固酮无变化D：整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为重，低血钾、碱中毒更为明显，血、尿醛固酮更高E：整体病情，醛固酮瘤一般较特醛症者为轻，低血钾碱中毒不明显，血、尿醛固酮较低 6、急性炎症脱髓鞘性多发性神经病时，最常累及下列哪个脑神经A：动眼神经B：展神经C：面神经D：三叉神经E：舌下神经 7、3/6 级与 4/6 级收缩期杂音鉴别要点_A性质是否柔和 B杂音是否粗糙 C是否传导 D是否为吹风样 E是否伴有震颤 8、以下哪个部位损伤产生双颞侧偏盲A：视束B：交叉束C：枕叶D：颞叶E：丘脑 9、嗜铬细胞瘤下列临床表现中最具特征性
4、的是_A发作性头痛 B阵发性高血压或持续性高血压阵发性加剧C胸闷，多汗，心动过速 D恶心，呕吐，腹痛E焦虑，神经过敏 10、内源性致热源存在于A：单核细胞中B：微生物病原体中C：淋巴细胞中D：红细胞中E：坏死组织中11、治疗预激综合征合并房颤不宜用_A洋地黄 B普鲁卡因酰胺 C胺碘酮 D普罗帕酮 E奎尼丁 12、男性，46 岁。面色苍白、鼻出血、皮肤瘀点 2 个月就诊。体检：中度贫血貌，皮肤散在出血点，脾肋下 2 cm。化验：Hb 70 gL，wBC 510 9/L，血小板 3210 9L，周围血涂片有核红细胞 2100 WBC。哪种疾病诊断最不可能?A：骨髓纤维化B：骨髓增生异常综合征(MD
5、S)C：急性非白血性白血病(隐匿型)D：再生障碍性贫血E：阵发性睡眠性血红蛋白尿 13、糖尿病最重要的临床表现是A：体重下降B：空腹血糖增高C：多饮、多食、多尿D：身体消瘦E：皮肤瘙痒14、患者男性，14 岁，中学生，四肢进行性无力 3 天，加重伴呼吸费力 2 小时急送急诊室。呼吸活动度差，说话声音低微，二便正常。R 32 次min，脑神经正常，四肢肌力 1 级，腱反射引不出，感觉正常，病理征阴性。血钾 8 mmolL，脑脊液白细胞 510 6L，蛋白 45 gL ，糖 0 mmolL，氯化物122 mmolL。最可能的诊断是A：低钾性瘫痪B：急性脊髓炎C：重症肌无力危象D：脊髓灰质炎E：格林
6、-巴利综合征 15、寄生在脑组织形成包囊所致脑囊虫病，是猪带绦虫的A：虫卵和六钩蚴B：条虫节片C：虫卵D：六钩蚴E：囊尾蚴 16、女性，23 岁，发作性头痛、呕吐 4 年，每月发作 12 次，持续 23 个小时，均于月经前发作，头痛前没有明显的预感，发作间期如常人。该患者的病最可能是。A：典型偏头痛B：紧张型头痛C：丛集性头痛D：普通型偏头痛E：基底动脉型偏头痛 17、类风湿关节炎患者出现颈痛、双手感觉异常和力量减弱、腱反射亢进、Hoffman 征阳性应首选下列哪种检查AESRBCRPCRFD摄颈椎正侧位 X 片E颈椎 CT 18、甲状腺主要合成和分泌A甲状腺素和三碘甲状腺原氨酸BTBGCTR
7、HDTSHE一碘甲状腺原氨酸 19、我国成年巨幼细胞性贫血患者中多数_A以缺铁为主 B以缺乏叶酸为主 C以缺乏维生素 B12 为主D以红细胞被破坏为主 E以造血干细胞损伤为主 20、有关 Graves 病，正确的是A：是器官非特异性自身免疫病B：是器官特异性自身免疫病C：绝大多数伴有突眼D：少数有胫骨前黏液性水肿E：少数有指端粗厚 21、下列疾病中不会出现血清铁降低的是_A胃大部切除术后贫血 B阵发性睡眠性血红蛋白尿 C慢性感染性贫血D海洋性贫血 E慢性失血性贫血 22、患者女性，28 岁，哺乳期，畏寒，发热，乳房肿痛，首先考虑A急性乳腺炎B乳腺癌C乳房乳头状瘤D乳腺囊性增生E乳腺纤维瘤23、
8、风寒咳嗽，痰湿阻肺及脾虚便溏者忌服的咳喘类非处方中成药是A祛痰灵口服液B橘红片C止咳宁嗽胶囊D清宣理肺丸E以上均不是 24、男性，20 岁，受凉后高热 5 天，咳嗽，咳铁锈色痰。检查：血白细胞数增高，胸片呈右上叶片状阴影，首选抗生素为A：青霉素B：红霉素C：庆大霉素D：头孢唑啉钠E：丁胺卡那霉素25、阵发性剑突下钻顶样疼痛最常见于A：胃癌B：急性胆囊炎C：消化性溃疡D：胆道结石E：胆道蛔虫症二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、女性，33 岁，主因咳嗽、发烧
9、1 周，昏迷半天急诊人院，既往 Addison 病史。查体：血压 8060mmHg，呼吸 23 次分，全身皮肤色素增深，心率 110次分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音。此病人昏迷最可能的原因A：肺性脑病B：感染中毒性脑病C：肾上腺皮质功能不全危象D：低血糖昏迷E：垂体危象 2、下列发热性疾病中，不伴有单纯疤疹的是A大叶性肺炎B急性肾盂肾炎C间日疟D流行性感冒E流行性脑脊髓膜炎3、男性，16 岁，1 天来发热，半天来腹痛腹泻于 8 月 20 日来诊，腹泻 10 多次，系脓血便，测 T39.4，BP110/70mmHg(14.6/9.3kPa)，左下腹有压痛，诊断应考虑_A胃肠型食物中毒 B急性细菌
10、性痢疾 C急性阿米巴痢疾D霍乱 E急性肠炎 4、下列关于恶性高血压的叙述正确的一项是A多发生于老年人，青年人较少见B此类型高血压属高度危险组C左侧心力衰竭的症状突出且危重D多数由中、重度高血压发展而来E肾脏损害突出，可死于肾衰竭5、下列哪项是心包积液的体征_A心浊音界向两侧增大B脉压增大C心音遥远D颈静脉怒张E奇脉 6、高钾血症时心电图的变化为：A：血清钾79mmolL 时，PR 间期延长，P 波消失， QRS 波群变宽，R 波渐低，S 波渐深， ST 段与 T 波融合B：血清钾 910mmolL 时，出现 U 波，QRS 波群延长，T 波宽而低C：血清钾 6mmlL 时，出现高尖 T 波D：
11、血清钾910mmolL 时，出现正弦波，QRS 波群延长，T 波倒置E：血清钾910mmolL 时，出现正弦波，QRS 波群延长，T 波高尖 7、呼吸性碱中毒的治疗原则是A：采取短暂强迫闭气法B：用纸袋罩于口鼻外，使患者吸回呼出的 CO2C：含 5CO2 的氧气吸入法D：危重患者在严密监视下，可用药物阻断自主呼吸，然后气管插管进行辅助呼吸E：治疗原发病 8、腹水形成的机制包括下列哪些A：血浆胶体渗透压增高，毛细血管静水压降低B：血浆胶体渗透压降低，毛细血管静水压增高C：淋巴回流受阻D：继发性醛固酮增多E：抗利尿激素分泌增多 9、长期甲状腺激素替代治疗需注意监测A：心功能B：冠心病恶化C：骨质疏
12、松D：体重变化E：肾功能 10、下列哪些疾病出现全身水肿A：心衰B：肾衰C：晚期肝硬化D：甲状腺功能减退E：抗利尿激素分泌过多综合征11、慢性肾功能衰竭的主要病理生理改变是_A水、电解质平衡失调B蛋白质代谢产物潴留C代谢性酸中毒D高尿酸血症E糖耐量减低 12、下列有关胫前黏液性水肿的叙述，正确的是A：多发生在胫骨前上 13 部位B：水肿也可见于肩部、后手背C：多发生在胫骨前下 13 部位D：偶可见于面部，皮损大多为对称性E：属自身免疫病 13、心电图记录显示 P 波较清楚的导联，一般是A：I、 aVI 导B： 、aVR 导C： 、v5 导D：I、 aVF 导E：v4、Vs 导14、妊娠期糖尿病
13、可导致A：胎儿呼吸窘迫综合征B：流产、死产C：新生儿糖尿病D：胎儿畸形E：酮症酸中毒 15、诊断室速最有力的心电图证据是_A心率 140-200/min BR-RP-P(房室分离) CQRS 波群增宽0.12sD出现心室夺获或室性融合波 E节律整齐或轻度不齐 16、支持高功能甲状腺腺瘤的是A：甲状腺扫描热结节，周围甲状腺组织受抑制B：T3 增高，T4 正常C：T4 增高，T3 正常D：TSH 增高E：TSH 增高，T3 增高 17、对脑桥中央脊髓溶解症概述正确的是A：四肢强直性瘫痪B：在治疗原发病低钠血症时，应快速补充高渗盐水，以免延误治疗C：病因虽然不明，但半数以上的患者为酒精中毒晚期D：M
14、RI 示脑桥基底部特征性蝙蝠翅膀样病灶E：以脑桥基地部对称性脱髓壳为病理特征 18、恶性肿瘤通过下列哪几种机制引起高钙血症A：钙排泄减少B：肿瘤异位产生甲状旁，腺激素相关蛋白C：骨化三醇的产生增多D：骨转移E：钙吸收减少 19、失眠的治疗措施有哪些A：纠正影响睡眠的行为与认知因素B：建立良好的睡眠卫生习惯C：建立正常的睡眠模式D：恢复正常睡眠结构E：神经保护性治疗 20、以下哪项不属于自身抗体A类风湿因子BC 反应蛋白C抗核抗体D抗中性粒细胞抗体E抗磷脂抗体 21、关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项是错误的A轻微肾小球病变B硬化性肾小球肾炎C肾病综合征D膜性肾病E增生性肾炎 22、对阵发性睡眠性血红蛋白尿症最不具有确诊意义的试验是A热溶血试验B抗人球蛋白试验C酸化血清溶血试验D蔗糖溶血试验E菊糖溶血试验23、糖尿病病人对胰岛素产生抗药性，下列哪些正确A：牛胰岛素的抗原性比猪胰岛素强B：胰岛素每日用量大于 200 单位C：糖皮质激素治疗有效D：需更换另一属性胰岛素或纯品胰岛索E：加大原来使用的胰岛素剂量即可 24、诊断痛风，主要根据的生化指标是A：血沉快B：血脂高C：血尿酸高D：类风湿因子阳性E：肾功能不良25、肾综合征出血热的传染源不包括A黑线姬鼠B褐家鼠C狗或猫D鸡E家兔
