内镜室持续改进管理考核（半年）(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上科室检查人员检查时间得分检查内容分值目 标 内 容考核标准得分存 在 问 题一、人员资质（10分）10特殊检查室人员按照相关规定接受特殊检查专业技能培训，依法取得执业资格与授权的人员、专业技师，应有专业资格证书；由具备专业资质的执业医师出具诊断报告，解读检查结果1.人员无资质1例扣1分。2.出具“临床诊断报告”由经过授权，具备执业医师资质的人员执行，不符合要求1例扣1分。3.相关人员知晓本部门、本岗位职责和履职要求，不知晓1例扣0.5分。二、科室管理（30分）10科室制定有健全的规章制度：内镜室工作制度、查对制度、消毒灭菌效果监测制度；消毒隔离制度；职业安全防护制度；仪器管理制度及各级各类员工岗位职责等4.无制度扣10分。5.未对相关人员进行培训扣5分。6.抽查相关人员对制度知晓情况，不知晓1例扣2分。10本岗位的工作人员熟知与工作职责相关法律法规。医疗废物管理条例、医院消