三残儿童随班就读学生基本情况表(共1页).doc

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精选优质文档-倾情为你奉上“三残儿童”随班就读学生基本情况表填表人(班主任) 姓名性别出生年月班级随读认定时间家庭住址联系电话家庭主要成员称谓姓名文化程度工作单位联系电话医学诊断情况检测类型视残( )听残( )智残( )其他( )检测工具鉴定结果鉴定单位鉴定时间基本情况原有水平发展水平认知水平语言表达肢体运动生活自理社会交往兴趣爱好异常行为专心-专注-专业

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