1、换照申领表企业名称注册号统一社会信用代码营业执照正本（份）营业执照副本（份）领照人领照情况领照日期缴回组织机构代码证情况缴回税务登记证情况未办理税务登记证的申报下列事项生产经营地财务负责人姓名 固定电话移动电话 电子邮箱身份证件类型 身份证件号码分支机构核算方式 独立核算 非独立核算换照原因根据工商总局等六部门关于贯彻落实的通知 （工商企注字2015121 号）要求，申请换发营业执照。指定代表或者共同委托代理人授权委托书申 请 人 ： 指定代表或者委托代理人 ： 委托事项及权限 ：1、办理 （企业名称）的名称预先核准 设立 变更 注销 备案 撤销变更登记股权出质（设立 变更 注销 撤销）其他
2、手续。2、同意不同意核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意不同意修改企业自备文件的错误；4、同意不同意修改有关表格的填写错误；5、同意不同意领取营业执照和有关文书。指定或者委托的有效期限：自 年 月 日至 年 月 日签 字：固定电话：指定代表或委托代理人或者 经办人信息移动电话：（指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处）（申请人签字或盖章）年 月 日填写说明注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。1.本委托书适用于办理企业名称预先核准，公司及其分公司、非公司企业法人及其分支机构、营业单位、非公司企业、合伙企业等办理登记（备案） 、股权出质等业务。2.名
3、称预先核准，新申请名称申请人为全体投资人或隶属企业，已设立企业变更名称申请人为本企业，由企业法定代表人签署。3.设立登记，有限责任公司申请人为全体股东，国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构，股份有限公司申请人为董事会，非公司企业法人申请人为主管部门（出资人） ，合伙企业为全体合伙人，分公司申请人为公司，营业单位、非法人分支机构申请人为隶属单位（企业） 。自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。4.公司、非公司企业法人变更、注销、备案，申请人为本企业，加盖本企业公章（其中公司清算组备案的，同时由清算组负责人签字；公司破产程序终结后办理注销登记的，同时由破产管理人签
4、字） ；合伙企业变更、注销、备案，申请人为合伙企业，加盖合伙企业公章（其中合伙企业清算人备案的，同时由清算负责人签字） ；分公司变更、注销、备案，申请人为公司，加盖公司公章；营业单位、非法人分支机构申请人为隶属单位（企业） ，加盖隶属单位（企业）公章。5.股权出质设立、变更、注销登记申请人为出质人和质权人，股权出质撤销登记申请人为出质人或者质权人。6.委托事项及权限：第 1 项应当选择相应的项目并在中打， 或者注明其它具体内容；第 2、3、4、5 项选择“同意”或“不同意”并在中打。7.指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织；指定代表或者委托代理人是其他组织的，应当另行提交其他组
5、织证照复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。8.申请人提交的申请书应当使用 A4 型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。“三证合一”换照申请所需提交的材料1、换照申领表2、指定代表或者共同委托代理人授权委托书3、原营业执照正副本原件4、原组织机构代码证、税务登记证原件（组织机构代码证、税务登记证遗失的，提交刊登遗失公告的报纸样张和遗失说明（见附件 1、附件 2），未申 领组织机构代码证、税务登记证的，申请人需提交声明（见附件 3），并在换照申领表上填写生产经营地信息和财务负责人、核算方式（分支机构）等信息）附件 1遗失组织机构代码证的说明兹有 单位，组织机构代码号为 ，现由于 ，遗失组织机构代码证书正本 组织机构代码证书副本。特此说明。经办人：单位公章：年 月 日附件 2遗失税务登记证的说明兹有 单位，税务登记证号为 ，现由于 ，遗失税务登记证正本 税务登记证书副本。特此说明。经办人：单位公章：年 月 日附件 3:声 明兹有 （单位名称），工商注册号为 。从未申办过 税务登 记证组织机构代码证（全国范围内），如未如实申报，愿承担相应的法律责任。特此声明。法定代表人：单位公章： 年 月 日
