1、11护理应急预案复习题1、填空题1、患者外出或不归时，发现患者擅自外出应立即通知（病室主管医生）及（病房护士长） ， 通知（医务部）和（护理部） ，夜间通知（院总值班） 。若确属外出不归，需（两人）共同清理患者用物，贵重物品、钱款应登记并上交领导妥善保存。2、患者发生静脉空气栓塞时，将患者置（左侧）卧位或（头低脚高）位。3、住院患者发生消化道大出血时，患者（绝对卧床）休息，头部稍高并偏向一侧，防止（呕出的血液吸入呼吸道） 。遵医嘱进行冰盐水洗胃，生理盐水维持在（4-8），一次灌注（250）ml，然后抽出，反复多次，直至抽出液（清澈）为止。对于采用冰盐水洗胃仍出血不止者，可胃内灌注（去甲肾上腺素
2、） ，即冰盐水 100ml 加（去甲肾上腺素 8mg） ，30 分钟后抽出，每小时一次，可根据出血程度的改善，逐渐减少频率度，直至出血停止。4、过敏试验阳性者，禁用该药。同时在该患者（医嘱单） 、病历、 （床头牌） 、 （一览表）上作醒目标记，并告知（患者及家属） 。停药（24 小时）以上或（更改批号）时均应重新做过敏试验，阴性者方可再次给药。做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备（肾上腺素）1 支。5、为防止患者转运途中突然发生病情变化，医护人员必须（评估患者情况） ，病情允许方可（转诊） 。运途中需仔细观察患者生命体征及病情变化，注意（听取患者主诉） 。6、医院感染暴发报告处理流
3、程中，临床科室应急处置及控制措施是：（控制感染源），积极救治患者，保护易感人群；切断（传播途径），加强消毒隔离、（医疗垃圾）和污水处置工作等；必要时（暂停接收）新病人；积极查找（病原体），加强医务人员（职业防护措施）；协助开展（标本的采集）、流行病学调查工作。7、患者发生化疗药物外渗时，应立即（停止）化疗药物的注入，可保留针头接注射器，（回抽）漏于皮下的药物，然后拔除针头。遵医嘱用（1%利多卡因 5ml）加（地塞米松 5mg）配制的封闭液进行局部封闭，封闭范围应超出渗液的范围。8、术中发生电灼伤时，立即（切断电源），通知术者、麻醉师、主任及护士长，夜班上报主任，观察病人病情，给予对症处理，严重
4、者通知相关科室及时进行抢救，在（手术记录单）上做详细记录，并与（病区护士）当面交接。9、患者突然发生病情变化时应立即通知（值班医生）并立即准备好（抢救物品）及（药品） 。 积极配合医生进行抢救。 协助医生通知患者家属。 某些重大抢救或重要人物抢救，应及时通知（医务部） 、 （护理部）或院总值班。10、发现患者猝死，应按（心肺复苏抢救）流程就地进行抢救，立即通知（值班医生） ，立即通知患者家属并认真做好家属的沟通、安慰工作。如患者抢救无效死亡，应等到（家属）到达医院后，再撤去抢救仪器物品，行尸体料理。准确记录发现患者猝死的（时间） ，做好病情及抢救护理记录。10、当发现患者发生误吸时，立即通知（
5、医生），清醒患者，立即采取（头低脚高位）、（俯卧位）或坐位前倾，；昏迷患者，使患者呈（仰卧位） ，头偏向一侧，医护人员按压其腹部，同时用负压吸引器进行吸引，病情允许时使患者俯卧位，叩拍背部。迅速备好负压吸引用品（负压吸引器、吸痰管、生理盐水、开口器、喉镜等）及抢救物品，快速吸出口鼻及呼吸道内吸入的异物，及时开放静脉通路。2211、吸氧过程中中心吸氧装置出现故障时护士立即打开备用（氧气袋）或（氧气筒） ，试好流量连接吸氧管，继续为患者吸氧并拨打中心供氧的电话（0406） 、住院二部拨打电话（0602）进行维修。12、吸痰过程中中心吸引装置出现故障时护士先分离吸痰管与中心吸引装置，然后用（注射器）
6、连接吸痰管吸痰，如抽吸效果不佳，连接备用（吸痰器）进行吸引。并立即通知（中心吸引） ，夜间通知（院总值班） ，进行维修。13、 （新闻发言人）是医院唯一的突发事件新闻披露渠道，其余任何人都不得擅自对外发表任何言论，以确保及时、妥善化解矛盾，稳定人心。14、 、临床科室一周内发生（3）例以上同种同源感染病例，或者（5）例以上疑似医院感染病例现象时，经治医生应立即向本科室主任报告，并立即填表报告医院感染管理科或院总值班，医院感染管理科组织有关人员确认后，（12）小时内向卫生行政部门及疾控部门报告。15、停水事件发生后，现场医护人员立即通知后勤维修服务办公室，电话为（0206） ，夜间、节假日同时汇
7、报医院总值班，电话为（0279） 。优先确保（急诊科） 、 （手术室） 、 （ICU） 、人工肾等重点部门用水，停用其他一切用水。16、发生火灾时，发现人立即打电话向医院消防中心报警，电话是（0400） ，并进行初期火灾的扑救。使用灭火器时，在距离起火点大约（ 5 ）米处，迅速拔掉灭火器的（保险销），竖立紧握灭火器提把，喷嘴对准火焰（根）部，按下压把，由近而远，左右扫射，并迅速向前推进，直到火焰全部熄灭。二、单项选择题1、发现患者自杀后的应急预案，错误的是（C ）A、应立即通知医生 B、携带抢救物品及药品与医生奔赴现场C、不管有无抢救指征，应立即抢救 D、如抢救无效，应保护现场（病房内及病房外
8、现场） 。2、患者发生怀疑溶血等严重输血反应时的应急预案，错误的是（A）A、应立即停止输血、更换输液器,更换静脉通路B、报告医生及病房护士长，并保留未输完的血袋，以备检验C、密切观察患者病情变化并做好记录D、按要求填写输血反应回报卡，上报输血科3、输液过程中出现肺水肿时的应急预案，正确的是（ B）A、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液,更换输液器B、及时通知主管医生进行紧急处理 C、将患者安置为平卧位 D、 高 流 量 给 氧 ， 同 时 湿 化 瓶 内 加 入 50% 70%的 酒 精4、 患者发生躁动时处理错误的是（B）A、立即说服并制动约束患者 B、慎用镇静药物，约束制动。 C、遵医
9、嘱开放静脉通路，备好抢救仪器和物品D、做好护理记录 E、告知家属 24h 陪护。5、皮肤接触高浓度过氧化氢、过氧乙酸等强腐蚀性危险化学品后，应立即用大量清水冲洗后到急诊科救治。眼睛接触，应立即用水冲洗（ C ）以上后到急诊科救治。33A、5分钟 B、10分钟 C、15分钟 D、30分钟6、患者转运途中突然发生病情变化时的处理不妥的是（ A ） A、配合医生立即给予紧急救治。必要时立即将患者送回转出科室实施急救。B、及时通知转入科室病房主管医生做好抢救准备。必要时报告医务部、护理部或院总值班。C、协助医生通知患者家属，如医护抢救工作紧张可通知医务部或院总值班。D、密切观察患者病情变化，做好护理记
10、录。7、医务人员发生职业暴露后处理措施不包括（ B ）A、皮肤暴露：用皂液和流动水清洗污染皮肤。B、如有伤口，在伤口局部挤压，再用皂液和流动水冲洗。C、受伤部位伤口冲洗后，用 75%酒精或 0.5%碘伏消毒液进行消毒，包扎伤口。D、眼口等粘膜用生理盐水反复冲洗干净。8、关于锐器损伤防护，下列说法错误的是（ A ）A、用完后的一次性针头必须重新套上针头套。B、禁止用手直接接触使用后的针头。 C、禁止用手直接接触使用后的刀片。 D、 手术中传递锐器建议使用传递容器。3、多选题1、药物引起过敏反应的应急预案，正确的是（ABCE）A、用药前应询问患者有无过敏史 B、凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验
11、C、药物宜应现用现配，特别是青霉素 D、药物过敏试验阴性，第一次注射后观察 10 min E、注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应2、患者意外拔除气管导管时，根据病人病情应做以下处理（ABD）A 如病人无自主呼吸或自主呼吸很弱，立即予简易呼吸囊连接氧气辅助呼吸。 B 如病人有自主呼吸，但病人肌张力松弛有舌后坠现象，可放置口咽通气道。 C 给病人加压吸氧时，禁止从病人胃管内抽吸胃液、排空胃内容物和气体。 D 插管过程中，注意监测病人的生命体征。 E 插管后，详细记录抢救经过，动脉血气可不复查。3、手术室停电的应急预案，正确的是（ABCED ）A 手术室备有应急灯、手电筒等应急照明设
12、施，定期检修 B 大型手术应迅速将电源转插至 UPS 接口，以保证术中用电。C 巡回护士应迅速呼唤他人给电工室打电话，通知 手术室停电，请其维修。D 夜间停电时，手术间内各项操作应谨慎，静脉给药时要高声重复，两人核对后方可给药E 麻醉师应将麻醉机调至手动通气，保证全麻病人术中供氧，随时观察病情变化，维持正常生命体征。444、患者发生输液反应，保留输液器和药液分别送消毒供应中心和药学部，同时取（ ABD ）分别送检。A、相同批号的液体 B、相同批号的输液器 C、患者血标本 D、相同批号的注射器5、防新生儿丢失应急预案，医护人员应做到（ABCD ）A 医护人员加强新生儿的安全意识，为其提供安全的诊
13、疗环境。B 加强产妇及其家属的安全教育，指导新生儿监护人，并在安全宣教单上签字。C 任何怀抱新生儿的人都将被盘问D 应向工作人员汇报任何无身份证明或表现出可疑行为的人E 病房监控系统良好，新生儿电子防盗设施的应用，新生儿可单独留在病房6、发现患者有自杀倾向时（ ABCDE ）A、立即通知值班医生、报告科主任、护士长。B、合理安置病人，告知患者家属 24 小时监护，并将告知内容做好记录，家属签字。C、检查患者病室环境，若发现私藏药品、锐利物品等危险物品，给予没收，锁好门窗，防止意外。D、查找患者自杀原因，有针对性地进行护理，对患者进行心理疏导，尽量减少不良刺激对患者的影响。E、严格交接班，每班加
14、强巡视，密切观察，防止意外发生。7、患者发生精神症状时应该（ABDE ）A、立即采取安全保护措施，以免患者自伤或伤及他人。B、立即通知医生，需要时通知主任、护士长。C、应立即通知保卫科或相关部门。D、遵医嘱给予药物治疗和实施约束制动。E、要求家属 24 小时陪护。 8、遭遇暴徒时的处理包括（ABCDE） A、护 理 人 员 应 保 持 头 脑 冷 静 ， 注意观察暴徒特征，正 确 分 析 和 处 理 发 生 的 各 种 情 况 。 B、设法通知保卫科或直接报警，夜间通知院总值班，或寻求在场其他人员的帮助。 C、安抚患者及家属，尽力保证患者的生命安全、医务人员自身安全及医院财产安全。 D、暴徒逃
15、走后，注意其走向，为保卫人员提供线索。 E、尽快恢复病室的正常医疗护理工作，保证患者的医疗安全。 9、患者在住院期间进行输液、输血、注射药物等治疗时，发生不良反应时应如何处理（ABCE）A、要当场将标本保存，注明使用日期、时间、药物名称及给药途径。B、疑似由于输液、输血、注射药物等引起的不良后果时，科室应向医务部、护理部及感染管理科报告，夜间或节假日向总值班报告。疑似输血引起的不良后果时，科室同时通知医院输血科。C、封存标本须在封口处加盖科室图章或医患双方在骑缝处签字，同时注明封存时间和日期。封存或启封时，需科室医务人员、患者本人或其代理人共同在场。D、封存标本由护理部保管，夜间及节假日由院总
16、值班保管，次日或节假日后移交护理部。55E、需要进行检验的标本，应到由医患双方共同指定、依法具有检验资格的检验机构进行检验。双方无法共同指定检验机构时，由上一级卫生行政部门指定。10、封存患者病历是正确的做法是（ABE）A、发生医疗事故争议时，患者本人或其代理人，提出封存病历申请。B、科室医生向科主任及医务部（夜间向院总值班）报告。C、医务部或院总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者病历客观部分的原件或复印件。D、封存的病历由科室保管。E、 如为抢救患者，病历应在抢救结束后 6h 内据实补齐。11、呼吸机突然故障的应急预案叙述正确的是（ABCDE） A、值班护士应熟知本病房使用呼吸机患者
17、的病情、科室备用呼吸机的位置及使用方法。每部呼吸机常规配备一个简易呼吸器。B、呼吸机突然发生故障，医护人员应立即将呼吸机与患者人工气道分开，如患者自主呼吸不能维持，应迅速将简易呼吸器与患者人工气道相连，给予人工辅助呼吸，并尽快连接氧气；C、严密观察患者的生命体征、面色、血氧饱和度、意识等情况，同时安抚患者及家属。D、立即通知医师，其他医护人员更换呼吸机，故障呼吸机做好“故障”标识，并通知设备科进行维修。E、护理人员将呼吸机故障、更换呼吸机过程及患者的生病体征准确记录于护理记录单中。12、医务人员发生职业暴露后的登记与报告包括（ABCD） A、当事人尽快报告科室负责人。B、在科室医院感染管理工作
18、手册中详细登记，填写医务人员锐器伤登记表或医务人员其他职业暴露登记表 ，科室负责人签字后交医院感染管理科。C、同时报告预防保健部，由预防保健部开具化验单并组织相关专家会诊。D、发生艾滋病职业暴露事件后，当事人及科室负责人立即报告医院感染管理科和预防保健部。13、信息网络出现大面积故障 15 分钟仍不能恢复正常运行时，病区要做好以下工作（ABCD）A、科主任、护士长要积极做好应对措施，立即启用病区“网瘫包” 。B、医嘱、取药、检查、检验及手术，医生开具纸质单据（处方、申请单等） 。C、护士根据医师医嘱单上开出的医嘱，手工抄写治疗单，手工抄写的各种单据需由第二名护士审核并签字确认。D、应急结束后，
19、医生、护士根据职责及时往系统中补录医嘱，并打印电子领药单，由药房确认，换回手工单据。14、病区停电时医护人员的应急处理措施有（ABCD）A、评估危重病人对电的需要并提供应急措施。B、通知后勤维修服务办公室、维修值班、配电室值班、院总值班。C、如短时间无法恢复供电，相应医疗仪器无法保障病人生命安全的，转移至就近科室。D、做好患者及家属的解释工作，并告知减少走动。15、住院患者使用呼吸机过程中突然断电时的处理措施有（ ABCD ）A、如果突然遇到意外停电、跳闸等紧急情况时，有蓄电池或 UPS 电源供电情况下，密切观察呼吸机的工作情况及患者生命体征、面色、意识等情况。B、若呼吸机不能正常工作，应立即
20、停止应用呼吸机，患者自主呼吸良好，可暂时给予人工气道接氧气吸入。C、立即通知医生，医护人员积极采取补救措施，停电期间，本病区医生、护士不得离开患者。D、立即与有关部门联系：电工值班、夜间通知医院总值班室，并上报医务部、护理部，尽快恢复供电。E、停电时间及患者生命体征无需记录。66四、问 答 题1、临床发生用药错误时的处理是什么？答：1）立即关闭输液器，停止用药，更换输液管，改换生理盐水或病人治疗需要的药品。（2）立即报告医生，迅速采取补救措施，避免对患者身体造成损害或尽量将损害降低到最低程度。（3）严 密 观 察 患 者 病 情 变 化 ， 出 现 严 重 不 良 反 应 者 ， 立 即 按
21、有 关 程 序 进 行 抢 救 。（5）对相关物品（如：医疗文书、安瓿、输液器及注射器具）进行封存。（6 及时填 写 医 疗质量与安全不良事件报告表， 在 规 定 时 限 逐 级 上 报 。（7）做好患者及家属的安抚解释工作。2、药物引起过敏性休克的应急预案 （1）患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。（2）立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素 0.51 毫克，小儿酌减。如症状不缓解，每隔 30 分钟再皮下或静脉注射 0.5 毫克，直至脱离危险。（3）改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合医生实行气管切开。（4）迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。（5）发生心脏骤停，立即进行胸外心脏按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。（6）观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬运。（7）及时、准确地记录抢救过程。
