神经内科疾病诊疗常规-协和医院(共43页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上神经内科诊疗常规2009年01月01日神经内科门诊诊疗常规l 初诊 各项目要填写：门诊号，科室，日期1、详细询问病情、疾病史、家族史，并详细记录。2、体检：血压和内科系统必要体检，神经系统体检，并详细记录，要求条理清楚，重点突出。对于病情复杂难以诊断患者及时请教上级医生（主治医生以上医生必须给予指导），并做相应的辅助检查。对于病情较重的患者要交代病情，需要留诊观察时应与急诊室医生联系。3、诊断：将明确诊断写在右下部，待诊的患者应有初步印象。4、处方：针对性要强，用药要简单，无关的药不开。l 复诊3、- 询问病情变化，服药后有无不良反应，并做记录。2、将有关辅助检查报告单粘在病历上，并记载在病历中。3、体检：如血压高应复测血压，相应的内科系统必要体检，神经系统阳性体征变化。并详细记录。对于病情复杂仍难以诊断患者应安排会诊以明确诊断。4、诊断：三次