陕西新版本试验委托单(共7页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上附表1-1陕西省建设工程进场原材料（构配件）成品、半成品质量检验委托单委托单编号： 委托日期： 年 月 日 委托单顺序号： 建设单位铜川矿务局棚户区改造办公室工程名称铜川矿务局廉租住房建设项目鸭口煤矿2#楼室外工程委托单位检测单位 施工单位监理单位陕西建安工程监理有限公司取样地点施工现场样品状态符合检测要求见证人员考核合格证号：送样人施工单位试验员考核合格证号：特种操作人 员上岗证号：委托检测相关信息序 号试样名称型号、规格、等级、牌号出厂编号(批号)生产厂家(产地)供销单位进场日期使用部位取（制）样数量代表批量取（制）样日期养护条件龄期1击实报告3:7/