疼痛科标准病历-(原版)(共5页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上疼痛科标准病历病史一般项目： 姓名： 性别： 出生年月： 年龄： 婚姻： 职业：（具体工种） 住址： 省 市 县 乡（镇） 村（居委会） 屯（大队、街道门牌号）（详细、附邮编及电话）、工作单位、记录号 主诉：（部位，症状，时间）现病史： 发病情况：有无外伤、手术、重体力劳动、受风、受寒、受潮等 部位：能以图示最好 疼痛性质：搏动性、电击样、刀割样、烧灼样、绞痛、钝痛、刺痛、酸痛、胀痛、其它 强度：VAS；4点语述法（无，轻，中，重） 时间特性：持续性、周期性、发作性 相关感觉现象：感觉异常，感觉障碍，麻木 伴随症状：肌萎缩，消瘦，乏力，出汗，流泪，鼻塞，头晕，视力障碍，恶心，呕吐，内脏功能障碍。功能障碍：睡眠，饮食，身体及生理活动，工作，人际关系 变动因素：加重（体位，体力活动，劳累，气候如潮湿、寒冷、温热，饮酒，月经，情绪，社交活动）。减轻（安静、休息、用药、体位