1、河北省 2017 年主治医师(消化科 )(师)考试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、患者男性，67 岁，以“间断性头痛伴关节、肩背部肌肉疼痛 4 个月”来诊。查体：颞动脉屈曲、怒张，血沉显著增快，CRP 明显增高，血清免疫球蛋白增高，肌力正常。临床考虑患者存在风湿性多肌痛，与其密切相关的血管炎是A大动脉炎B巨细胞动脉炎C结节性多动脉炎D显微镜下多血管炎EWegener 肉芽肿 2、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于下列哪种疾病A高血压性心脏病B贫血性心脏病C甲状腺功能亢进性心脏病D扩张型心肌病E二尖瓣脱垂综合征3、不是肝性脑病病因的为A肝
2、硬化BTIPSC断流手术D原发性肝癌E妊娠期脂肪肝 4、目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是A三腔二囊管B手术C胃镜D血管升压素E生长抑素5、慢性心房颤动病人应用洋地黄后心室律突然转为绝对规则，45/min，可能为下列哪种情况A已转变为窦性心律B已达洋地黄化C可能为洋地黄中毒D转为心房扑动E继续应用洋地黄，给予维持量 6、下列哪一种物质是霍乱弧菌最主要的致病因素A霍乱肠毒素B内毒素CM 蛋白D玻璃质酸酶E蛋白水解酶 7、有关消化性溃疡的病理，以下哪种不正确A溃疡的直径一般小于 2cmB溃疡愈合一般需要 48 周C溃疡呈圆形或椭圆形D消化性溃疡多单发E溃疡的边缘不整齐 8、中心线经被照体
3、的内侧射向外侧的方向称A外内方向B后前方向C掌背方向D内外方向E前后方向 9、患者男性，55 岁。低热 1 个丹，伴乏力、肌肉痛和体重下降。2 周来咳嗽、咳血痰，尿少伴恶心、呕吐，血压 170/100mmHg。血红蛋白 90g/L，血常规白细胞 14.2109/ L，血沉 110mm/1h。化验尿蛋白 3+，尿沉渣红细胞 1020 个/HP，红细胞管型 23/LP。血肌酐 892m0l/L。线胸片示双肺满布大片状阴影。血气分析示 Pa0260mmHg。对诊断最有意义的化验检查是A抗核抗体B血清免疫蛋白电泳C抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCD血清补体 C3E类风湿因子 10、目前，最理想的控制中枢性
4、尿崩症的药物是A去氨加压素(弥凝)B加压素C垂体后叶素D氢氯噻嗪E卡马西平11、患者女性，29 岁。便秘多年，反复发作尿路感染，多次中段尿培养为大肠埃希菌生长。尿常规示白细胞 510 个/HP，红细胞 35 个/HP ，尿渗透压下降，临床诊断为慢性肾盂肾炎，已治疗。下列哪项不具有预防复发的意义A继续抗菌治疗B注意经期卫生C保持大便通畅D改正“二次排尿”的习惯E多饮水 12、关于尿频，尿惠、尿痛的概念，下列哪项是错误的A尿频指捧尿次数明显增加B尿频也指尿量明显增加C尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁D尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛E尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征 13、患者男性
5、，40 岁，8d 前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h 前排少量暗红色血便。查体：血压 100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。下列哪项是该患者便血的原因A应激性溃疡B急性糜烂出血性胃炎C胰腺癌D重症胰腺炎穿透横结肠E绞窄性肠梗阻14、区分垂体为大腺瘤或微腺瘤以下列哪个数值为界A10mmB10cmC9mmD55mmE5cm 15、为提高出血病因诊断的准确性，选择胃镜检查的时间宜为A68hB8 12hC24 48hD4872hE出血停止后 16、四肢扫描，区分 CT 图像左右的操作是A双侧对比摆位B包括邻近关节C包括软组
6、织D采用连续扫描法E输入注释标记 17、患者女性，54 岁，以“腹胀、腹痛伴发热 1 周”为主诉。14 年前曾患“肝炎”，近 4 年来乏力、面色晦暗。查体：肝掌(+)，蜘蛛痣(+) ，腹膨隆，全腹轻度压痛，肝未触及，脾肋下 3cm，移动性浊音阳性。腹水检查：黄色、稍浑浊，比重 1017，蛋白 28g/ d1，白细胞 960，中性粒细胞 054、淋巴细胞040。可能的诊断是A肝硬化伴腹水B肝硬化伴自发性腹膜炎C肝肾综合征D缩窄性心包炎E结核性腹膜炎 18、下列哪项不是急性重症胰腺炎的表现A烦躁不安，四肢厥冷B血钙 2mmol/LC血糖 11.2mmol/L(无糖尿病病史)D血尿淀粉酶值明显升高E
7、腹水淀粉酶值明显升高 19、患者男性，44 岁，腹胀 2 年，查体示巨脾，脾切除术能治疗下列哪种疾病A缺铁性贫血B遗传性球形细胞增多症C自身免疫性溶血性贫血D海洋性贫血E丙酮酸激酶缺乏 20、患者男性，55 岁，慢性胃炎，抗 Hp 治疗后，复查 Hp 是否被清除，至少应停药的时间为A1 周B2 周C3 周D4 周E5 周 21、患者女性，22 岁，诊断为系统性红斑狼疮，轻微关节不适，自觉腹胀。现患者眼睑及下肢水肿明显，颜面少许皮疹。化验轻度贫血，白细胞及血小板基本正常，尿蛋白 3 +，血肌酐、尿素氮正常，血三酰甘油升高。治疗上宜选择A塞来昔布口服B羟氯喹口服C白芍总苷口服D糖皮质激素+环磷酰胺
8、E丙种球蛋白静脉滴注 22、吸气后紧闭声门，用力做呼气动作(Val-salva 动作)时，可使哪种杂音增强A二尖瓣狭窄的杂音B二尖瓣关闭不全的杂音C肺动脉瓣狭窄的杂音D肥厚型梗阻性心肌病的杂音E三尖瓣关闭不全的杂音23、患者女性，34 岁，查体见双下肢皮肤多个红色点状改变，直径2mm，压之不褪色，不凸出表面。应诊断为A瘀点B斑疹C小红痣D蜘蛛痣E玫瑰疹 24、下列不属于周围血管征的是A水冲脉B枪击音C毛细血管搏动征D脉搏短绌EDuroziez 双重杂音25、患者女性，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无
9、异常。最适合的治疗为A应用胃肠动力药B服用助消化药C心理治疗D针灸E理疗二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、肠结核的好发部位为A十二指肠B空肠C回肠末段D回盲部E升结肠 2、下列哪项可以确诊为肠结核A腹痛，腹泻，伴血沉明显增快B抗结核治疗有效CPPD 试敏强阳性DX 线钡影跳跃征象E活检找到干酪样坏死性肉芽肿3、关于我国肺结核的“五大分类法”，以下哪项是错误的A原发型肺结核B血行播散型肺结核C浸润型肺结核D慢性纤维空洞型肺结核E结核球 4、强直性脊柱炎早期的
10、特征性放射学改变是A骶髂关节炎B韧带骨赘C竹节样脊柱D椎体压缩性骨折E外周关节骨性强直5、支气管扩张的病理生理学改变正确的是A扩张区域肺泡通气量减少，血流正常，通气/血流比率降低，动-静脉分流，同时肺泡弥散功能障碍，共同导致缺氧B限制性为主的混合性通气障碍C晚期动脉血气分析多数呈 I 型呼吸衰竭D易早期发生低氧血症E很少出现肺动脉高压 6、女性，62 岁，1 周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4 天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查 ALT580U/L TBIL 200mol/L DBIL 120mol/LPTA 80%。3 年前注射过乙肝疫苗，1 个月前曾到外国旅游 10d，本病的传染源是A猪B鼠C急性
11、患者D慢性病原携带者E慢性患者 7、最易并发幽门梗阻的溃疡是A老年性溃疡B难治性溃疡C壶腹后溃疡D复合性溃疡E幽门管溃疡 8、与 CT 噪声无关的因素是AX 线剂量B扫描层厚C重建算法D探测器的灵敏度EFOV 9、关于第三心音，描述错误的是A出现于心室舒张早期B在心尖部听诊最清楚C正常青少年可听到D一般在坐位增强E持续时间短 10、胃黏膜上皮细胞防护机制包括A修复作用B分泌黏液的能力C分泌碳氢盐的能力D胃的蠕动能力E分泌胃酸的能力11、观察蝶鞍时最佳 CT 扫描方式选择是A冠状扫描B横断扫描C矢状扫描D横断+ 矢状E横断扫描多方位重建 12、中毒性巨结肠临床表现有A病情急剧恶化，毒性症状明显B
12、出现鼓肠C腹部压痛、肠鸣音消失DX 线腹平片可见结肠腔扩大，结肠袋消失E移动性浊音阳性 13、肠结核最常见的感染途径是A直接蔓延(如盆腔结核)B血行性播散C结核杆菌经口感染D结核杆菌经淋巴扩散E以上都不是14、患者女性，70 岁，昏迷 1d。检查：尿糖 3+，尿酮(+)，血糖 20mmol/L，血钠 159mmol/L，血钾 4.5 mmol/L，BUN12.6 mmol/L， Crl61 mol/L，ALT40U/L，最可能的诊断是A糖尿病酮症酸中毒B糖尿病非酮症高渗性昏迷C脑血管意外D肝性脑病E尿毒症 15、患者女性，28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清
13、音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感A叩诊B听诊C胸部正侧位 X 线片D超声检查E肺 CT 16、患者男性，61 岁，以左侧肢体活动不灵活 1 周来诊。查体：巩膜黄染，右肺呼吸音弱，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下 3cm。头 CT 诊断为颅内转移癌。为明确肿瘤原发部位，首先需要完善下列哪项检查AX 线胸片B胃镜C结肠镜D肝脏超声E胰腺超声 17、患者女性，22 岁，有花粉过敏史。昨日吸入花粉后诱发支气管哮喘发作，其可能出现的外周血象变化为A淋巴细胞增多B中性粒细胞增多C单核细胞增多D嗜酸性粒细胞增多E嗜碱性粒细胞增多
14、18、患者男性，45 岁，HBV 携带 6 年，近 1 周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9mol/L， HBsAg(+)， HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合A患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗B患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗C该患者应休息治疗D行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗E立即应用干扰素 19、下列哪项是诊断胰头癌的主要体征A无痛性胆囊肿大B左上腹包块C黄疸D左锁骨上淋巴结肿大E上腹压痛 20、氦氖激光片的吸收光谱峰值为A533nmB633nmC733nmD833nmE933nm 21、下
15、列的组合，错误的是A矢状面人体纵断为左右两部分的面B冠状面 人体纵断为前后两部分的面C垂直线 与人体水平线垂直的线D冠状线将人体上下分开的线E正中线将人体左右等分的线 22、脑电图正常，此时肝性脑病的分期为A前驱期B昏迷前期C昏睡期D浅昏迷期E深昏迷期23、确诊流脑最主要的依据是A高热、脑膜刺激征阳性B脑脊液呈化脓性脑脊液改变C皮肤瘀点、瘀斑D鼻咽拭子培养阳性E皮肤瘀点检菌阳性 24、糖尿病肾病的最早和最敏感的标志是A24h 尿蛋白定量B血肌酐C微量白蛋白尿D高血压E肌酐清除率25、患者，58 岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧 4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是A将鼻导管吸氧流量提高到每分钟 50LB将鼻导管吸氧流量减少到每分钟 1LC20%甘露醇 250ml 快速静滴D5% 碳酸氢钠 lOOml 静滴E即行气管插管，呼吸机辅
