1、河北省 2017 年上半年高级内科主治医生试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、男性，64 岁，左侧肢体活动障碍 3 天，化验Hb230gL,RBC7.0 1012L，拟诊为真性红细胞增多症引起脑血栓。下列不支持真性红细胞增多症的是A：血氧饱和度92B：红细胞总容量36mlkgC：HCT 55D：红细胞生成素水平升高E：中性粒细胞碱性磷酸酶活性增高 2、女性，35 岁，腹痛、腹泻 6 个月，粪便呈糊状，不含粘液脓血。查体：消瘦、体温 37.5，心肺无异常，右下腹轻压痛。实验室检查：血沉快。最可能的诊断是A：肠结核B：溃疡性结肠炎C：结肠
2、癌D：肠易激综合征E：以上都不是3、男，60 岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。为明确诊断，下列最有价值的辅助检查是A：肝、肾功能B：血糖、血酮C：全血胆碱酯酶活力D：动脉血气分析E：血药浓度测定 4、男，40 岁，畏寒、发热 1 周，右季肋部疼痛 3 天就诊。腹部查体：肝右肋下 2cm，质软，有触痛，边缘整，肝右侧肋间隙局限性压痛，肝区叩击痛阳性。可能的诊断是A：肝脓肿B：肝炎C：多囊肝D：肝包虫病E：肝癌5、根据美国联合癌症分类委员会和国际抗癌联盟制订的 TNM 分期 M 表示A：原位癌B：血行转移C：原发肿瘤D：区域淋巴结E：远处转移 6、不属于非感染性
3、发热的是A：心力衰竭B：恶性肿瘤C：风湿热D：支气管肺炎E：脑出血 7、特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选A：卡马西平B：乙琥胺C：丙戊酸钠D：苯巴比妥E：苯妥英钠 8、下列哪项是缩窄性心包炎的特殊体征A心包扣击音B心音遥远C奇脉D颈静脉怒张E脉压差增大 9、女性，37 岁，1 年前诊断为再生障碍性贫血，经治疗好转。2 月来乏力、头晕加重，间断有酱油色尿。Hb60gL，WBCO109L，PLT60 lO。L，网织红细胞 4，骨髓增生活跃，细胞外铁阴性，对于该患者，下述哪项检查最有意义A：Coombs 试验B：酸溶血试验C：冷热溶血试验D：高铁血红蛋白还原试验E：CD55、
4、CD59 测定 10、因产后腺垂体坏死及萎缩所致腺垂体功能减退症，下列何种临床表现是错误的A：产后无乳，乳房萎缩B：长期闭经，不育C：畏寒D：极度疲乏E：皮肤色素沉着11、与大血管病变的危险性呈负相关的是A：病情的进展B：血清低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白C：血清高密度脂蛋白胆固醇D：年龄E：胰岛素 12、关于雷诺现象的叙述，正确的叙述是A受寒冷刺激后，手指、脚趾皮肤先苍白，后变紫、潮红，伴疼痛和麻刺感B仅见于系统性血管炎C病理基础是血管机械性狭窄D手指遇冷疼痛是其特点E多伴随其他临床症状，很少单独出现 13、属于糖异生底物缺乏性低血糖症的是A：以上都正确B：Addison 病引起的低血糖症C：
5、胃肠术后出现低血糖症D：服用奎宁出现低血糖症E：剧烈运动引起的低血糖症14、临床最常见的继发性高血压是A嗜铬细胞瘤B原发性醛固酮增多症C主动脉弓狭窄D肾血管性高血压E慢性肾脏疾病 15、对误服强酸所引起的急性腐蚀性胃炎，下列治疗哪项是错误的_A镁乳 B碳酸氢钠 C氢氧化铝凝胶 D牛奶 E蛋清 16、颅内压是由下列哪些因素调节A：脑血流，脑组织及静脉压B：脑脊液压力C：脑灌注压D：脑脊液、脑血流及脑组织E：以上均不正确 17、具有健脾和胃，止痛止吐，分清泌浊功能的胃脘痛类非处方中成药是A香砂平胃散B洁白胶囊C沉香代滞丸D木香顺气丸E保济口服液 18、关于 GH 缺乏性侏儒症错误的是A：多种激素缺
6、乏者有性器官不发育，第二性征缺如B：貌似儿童，身高一般不超过 3m，但皱纹较多，被成为“ 小老人“C：主要表现为身材矮小，但比例匀称D：女性常有闭经，但单一 GH 缺乏者可不出现E：继发性 GH 缺乏性侏儒症多为单一 GH 缺乏 19、男性，18 岁。2 周前有咳嗽、流清水鼻涕史。1 周前双下肢乏力，3 天来双下肢行走不能，双上肢不能上举，双手不能持物就诊。大小便正常。体检：肌力双上肢度，双下肢度，肌张力低下，二头肌及膝腱反射消失，病理反射未引出。为明确诊断，最重要的辅助检查是A：腰椎穿刺、脑脊液常规、生化检查B：脊柱 X 线摄片C：肌电图及神经传导速度测定D：颈椎 CTE：颈椎 MRI 20
7、、下列哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响A副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛B呼吸道黏膜上皮细胞纤毛运动受抑制C通过反射引起支气管平滑肌收缩，黏膜血液循环障碍和分泌物排出困难D支气管杯状细胞增生，黏膜分泌增多，使气道净化能力减弱E支气管黏膜充血、水肿、黏液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，易引起感染 21、男性，28 岁。近 2 年反复发作左下肢红、肿、痛、热，用抗生素可缓解。查体：二尖瓣区可闻及舒张期隆隆样杂音；左下肢肿胀，压之无痕，局部皮肤发红、皮温高；右下肢无异常。其肿胀的原因是A：静脉炎所致水肿B：血丝虫病所致象皮肿C：慢性淋巴管炎所致水肿D：下腔静脉阻塞所致水肿E：营养不良 22、
8、有关高血压的心血管危险分层，高危患者指的是在 10 年内发生心脑血管病事件的概率A：15B：15 20C：20 25D：2030E：3023、男性，40 岁，3 小时前突然出现剧烈头痛，伴呕吐。查体：颈部轻度抵抗，克氏征阳性，体温 5，血压 57kPa。其他神经系统检查阴性，诊断首先考虑A：偏头痛发作B：脑出血C：脑炎D：蛛网膜下腔出血E：脑神经纤维瘤 24、下列有关心肌炎病因的叙述正确的是A脊髓灰质炎病毒不是心肌炎的致病病毒B病毒感染所致的心肌炎约占心肌炎的半数C皮肌炎最终可累及心脏，但不导致心肌炎症性改变D白喉杆菌已不再是心肌炎的致病菌E链球菌感染所致的心肌炎并无减少趋势25、风湿性心脏病
9、二尖瓣狭窄最常见的并发症是A急性肺水肿B心房颤动C右心衰竭D肺栓塞E亚急性感染性心内膜炎二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、呼吸性碱中毒的治疗原则是A：采取短暂强迫闭气法B：用纸袋罩于口鼻外，使患者吸回呼出的 CO2C：含 5CO2 的氧气吸入法D：危重患者在严密监视下，可用药物阻断自主呼吸，然后气管插管进行辅助呼吸E：治疗原发病 2、重症肌无力可疑病例可通过以下哪些检查确诊A：新斯的明试验B：AchR-Ab 滴度增高C：疲劳试验D：腾喜龙试验E：神经重复电
10、刺激检查3、慢性阻塞性肺气肿的发病与下列哪几个因素有关_A最常见的原因是慢支B吸烟是主要的致病因素C反复感染D肺气肿发生与人体 1 抗胰蛋白酶增高有关E与大气污染和气候有关 4、Fisher 综合征是格林巴利综合征的一个亚型，其临床的特点是A：四肢腱反射消失B：眼外肌麻痹C：共济失调D：四肢感觉障碍E：四肢软瘫5、40 岁女性，诊断急性白血病并出现绿色瘤，该患者最可能的白血病类型是A急性淋巴细胞白血病B慢性粒细胞性白血病C急性粒细胞白血病D急性粒细胞白血病 M3 型E急性粒细胞白血病 M5 型 6、急性播散性脑脊髓炎的实验室表现为A：脑和脊髓的中小静脉周围脱髓壳病变B：CSF 单个核细胞增多C
11、：CSF 蛋白轻、中度增高D：可以发现寡克隆抗体E：脱髓壳区可见小神经胶质细胞 7、下列哪项措施对于急性胰腺炎的治疗是首要的_A胃肠减压 B禁食 C通便 D抑制胰腺分泌药物 E止痛 8、一般急性风湿热常用何药治疗_A激素 B吲哚美辛 C阿司匹林 D布洛芬 E扶他林 9、关于腹水哪项是正确的_A血浆蛋白低于 25g/L 常出现腹水B腹腔内脏血液 95%经门静脉回流到体循环C结核性腹膜炎腹水为漏出液D肾病综合征腹水为漏出液E丝虫病常可引起乳糜腹水 10、冲动传导异常所致的心律失常包括_A窦房阻滞B房室传导阻滞C预激综合征D窦性心动过速E房颤11、以下哪些是上消化道出血的常见病因A：消化性溃疡B：食
12、管胃底静脉曲张C：急性胃粘膜病变D：消化道肿瘤E：食管裂孔疝 12、肺脓肿早期最易与下列哪种疾病混淆A肺囊肿并感染B细菌性肺炎C支气管扩张D空洞型肺结核E支气管肺癌并感染 13、下列哪项是糖尿病非酮症高渗性昏迷的特点A：多见于年轻的 1 型糖尿病病人B：常以感染、服用利尿剂、应用糖皮质激素等为诱因C：常伴严重失水、神志障碍D：血糖常达 3mmolL 以上E：出现深而快的 Kussmaul 呼吸14、男性，32 岁，间断性上腹痛 3 年，时有反酸、嗳气，每于受凉后加重。近3 天疼痛加重，今日患者突然呕咖啡样物 500ml，同时感头晕、心悸，出汗。出血后腹痛缓解。患者出血的原因考虑为A：慢性胃炎B
13、：急性胃粘膜病变C：胃癌D：消化性溃疡E：食管静脉曲张破裂 15、患者女，65 岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压 240/150mmHg，神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm，对光反射存在，左侧下运动神经元型面瘫，左侧上下肢共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为A左侧椎动脉闭塞B基底动脉闭塞C脑桥出血D丘脑出血E小脑出血 16、患者男性，42 岁，1d 前出现颈部活动受限，同时伴有疼痛，其诊断可能是下列疾病，除外A颈部软组织损伤B颈部肌肉扭伤C脑膜炎D肥大性脊椎炎E颈椎结核 17、诊断室速最有力的心电图证据是A：心率 140200分B：R-RP-P(房室分离)C：QRS 波群增宽O12
14、sD：出现心室夺获或室性融合波E：节律整齐或轻度不齐 18、关于低密度脂蛋白，以下说法正确的是A：LDL 密度较 VLDL 高B：LDL 颗粒较 VLDL 大C：主要作用是将胆固醇从肝内运转到肝外组织D：LDL 是 VLDL 的降解产物E：LDL 主要含内源性胆固醇 19、对于重症肌无力病人应禁用的药物是_A安体舒通B卡那霉素C环磷酰胺D庆大霉素E麻黄碱 20、下列关于特发性血小板减少性紫癜(ITP)的陈述，哪些是正确的A：ITP 孕妇娩出的婴儿常有血小板减少症B：ITP 患者的血浆输给正常人可产生严重的血小板减少C：已证明抗血小板抗体由 ITP 患者的脾脏产生D：ITP 患者的血小板寿命缩短
15、E：抗血小板抗体与 ITP 病程无关 21、具有壮腰健肾，祛风活络功能的虚证类非处方中成药是A人参归脾丸B归芍地黄丸C人参养荣丸D阿胶补血膏E壮腰健肾丸 22、患者女性，23 岁，心悸 1 周，查体：心率 110/min，心律规整，其心悸不可能由于以下疾病所致A甲状腺功能亢进症B甲状腺功能减退症C贫血D发热E低血糖23、男性，42 岁。糖尿病 5 年，应用胰岛素治疗 2 年，平均每日 3240U 。2天前食用冰箱食物后出现水样泻，每日 46 次，嗜睡 l 天，间断抽搐 2 小时，急诊入院。体检：脱水貌，浅昏迷，BP 1610 kPa，HR 120 次min，下列哪项埘诊断昏迷最有帮助A：立即做 ECGB：大便常规C：血糖、血酮体测定D：脑部 CT 或 MRIE：Cr、BUN 测定 24、癫痫特殊感觉发作可表现A：视觉性发作B：嗅觉性发作C：眩晕性发作D：听觉性发作E：味觉性发作25、急性胰腺炎病因包括A：胆道蛔虫病B：高钙血症C：十二指肠球溃疡无并发症D：使用糖皮质激素E：ERCP 检查
