手术室医疗质量评价体系与考核标准(共7页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上手术室医疗质量考核评分标准 评价指标评价要点评价方法分值自评得分一、科室管理（5分）51、严格执行医疗卫生管理法律、法规和规章。1、无非卫生技术人员从事诊疗活动。使用非卫生技术人员从事诊疗活动的，当月质控考评为零分。一票否定或倒扣分（做到打，做不到打）2、所有在科室执业的医师、护士均已注册。有一名执业的医师或护士未注册的，当月质控考评为零分。3、执业医师、护士无超范围执业。发现一起执业医师或护士超范围执业的，当月质控考评为零分。4、无虚假、违法医疗广告。发布虚假、违法医疗广告的，当月质控考评为零分。5、根据手术间配备足够数量的手术室护士。不符合人事科、护理部规定要求的酌情扣分。6、在一些医疗行为中无收受红包。凡出现此类情况者，当月质控考评零分。7、在一切医疗行为中无收受回扣。凡出现此类情况者，当月质控考评零分。2、建立健全各项规章制度和岗位职责。1、科室制定有健全的规章制