1、2017 年西藏主治医师(内科)A 级考试试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、麻疹的隔离期为A至出疹后 5 天B从接触后 1 天至皮疹消退C接触后 2 周至皮疹消退D从出疹至皮疹消退E发疹前 1 天至出疹后 3 天 2、女性，38 岁，2 个月来乏力、记忆力减退、嗜睡、体重增加、血清胆固醇 8 mmolL。最可能的诊断是A：甲状腺功能减退症B：甲状腺功能亢进症C：高血脂症D：神经衰弱E：单纯性肥胖3、有关糖尿病蜜月期的说法正确的是A：发生机制不清B：胰岛功能自发性恢复C：一般不超过一年D：胰岛素必需继续使用E：病情部分或完全缓解 4、
2、高温或严寒刺激后常可引起中性粒细胞暂时性增加，其机制是A神经兴奋B体内白细胞重新分布C骨髓刺激D血管收缩E激素分泌所致5、女性，24 岁，1 天前突起畏寒、发热，体温 40，伴咳嗽、右侧胸痛，咳铁锈色痰。来院前自服 APC1 片。血压 8654mmHg(11.57.2kPa)，脉搏 110次分。右上胸语颤增强，可闻及支气管肺泡呼吸音，血 WBC26109L，中性粒细胞 90。X 线胸片示右上肺大片致密影，呈均匀大叶分布。最可能的诊断是A：右上肺干酪性肺炎B：肺炎克雷白杆菌肺炎C：肺炎球菌肺炎伴循环衰竭D：肺炎支原体肺炎E：过敏性肺炎 6、可出现周围性紫绀的疾病是A：肺炎B：Fallot 四联症
3、C：气胸D：右心衰竭E：大量胸腔积液 7、胰岛素增敏剂的常见不良反应是A：消瘦B：低血糖C：肾功能受损D：胃肠道反应E：肝功能受损 8、普通型肺炎链球菌肺炎的治疗，最主要的措施是A：卧床休息，补液B：给氧C：退热止痛D：祛痰止咳E：选用敏感抗生素 9、钩端螺旋体入侵人体的途径主要是A：呼吸道飞沫B：输血传播C：皮肤黏膜破损处入侵D：粪-口途径E：蜱咬伤 10、感染性原因造成的发热主要通过的调节中枢位于A大脑皮质B皮层-丘脑C下丘脑D交感神经E脑干11、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的最主要危险是A：延髓麻痹B：呼吸肌麻痹C：颅内压增高D：肺部感染E：褥疮 12、有关正常脾脏大小不正确的是A：叩
4、诊左侧腋中线在第 911 肋间B：腋中线上脾脏长度约为 47cmC：正常情况下，平卧位肋下触不到脾脏D：正常情况下，侧卧位肋下可触及脾脏E：叩诊脾脏浊音区不超过左侧腋前线 13、女性，30 岁。睁眼困难伴复视 2 年，展轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外A：新斯的明试验B：疲劳试验C：胸部 CT 扫描D：乙酰胆碱受体抗体测定E：椎管造影14、膝腱反射的中枢位于A：腰髓 12 节B：腰髓 24 节C：腰髓 35 节D：骶髓 12 节E：骶髓 24 节 15、慢性淋巴细胞性甲状腺炎，包括以下哪几种类型A：桥本甲状腺炎B：巨细胞性甲状腺炎C：萎缩性甲状腺炎D：产后甲状腺炎E：无痛性甲状
5、腺炎 16、通过血生化检查脂蛋白，以下说法正确的是A：禁食 1214 小时后抽血B：禁食 4 小时后抽血C：禁食 68 小时后抽血D：禁食 1012 小时后抽血E：禁食 6 小时后抽血 17、硬膜外血贴疗法适用于A：无先兆的偏头痛B：有先兆的偏头痛C：低颅压性头痛D：特殊类型偏头痛E：紧张性头痛 18、在非胰岛索依赖型糖尿病(NIDDM)控制不良的患者中存在脂代谢紊乱，以下哪种高脂血症最常见A：以胆固醇升高为主B：HDL 下降为主C： 型高脂蛋白血症D：甘油三酯增高为主E：型高脂蛋白血症 19、如果酮症酸中毒经过治疗后血糖下降酸中毒改善。但补充碳酸氢钠过多过快，最可能导致A：脑水肿B：体液缺乏
6、C：心律失常D：低血压E：心力衰竭 20、呕吐大量隔夜食物可见于A急性胃炎B尿毒症C幽门梗阻D急性肠炎E急性胰腺炎 21、多尿是指每日尿量大于A：4000mlB：3500mlC：2500mlD：2000mlE：1500ml 22、在凝血过程中将纤维蛋白原转变为纤维蛋白的凝血因子是A因子aB因子 C因子 D因子aE因子a23、带有粪臭味的呕吐物见于A：急性胃炎B：急性肠炎C：结肠梗阻D：幽门梗阻E：小肠下位梗阻 24、有关 2 型糖尿痫，正确的是A：中老年病人多见，从不发生酮症B：常以慢性并发症为首发症状C：30 岁前发病者往往症状严重，需应用胰岛素D：肤岛功能正确E：老年发病者不需使用胰岛素治
7、疗25、男性，72 岁，腹泻 3 天，神志不清 1 天，伴尿量增多。体温 37.5血压9060mmHg(13.39kPa)，皮肤黏膜干燥。尿糖(+)，尿酮体()。最可能的诊断为A：中毒性痢疾B：脑血管意外C：糖尿病酮症酸中毒D：高渗性非酮症糖尿病昏迷E：感染中毒性脑病二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、男性，23 岁，腹痛、脓血便 4 天，关节肿痛 2 天，体检；双眼球结膜充血，左膝关节肿，浮髌试验(+)，双足底皮肤红斑，溃疡，可能诊断为_A强直性脊柱炎 B
8、风湿性关节炎 C贝赫切特(白塞) 病D风湿热 E赖特综合征 2、希恩综合征最早的 I 临床表现为A：不能泌乳B：闭经C：皮肤苍白D：精神淡漠E：毛发脱落3、下列哪些提示血管内溶血A：血清游离胆红素增高B：血红蛋白尿C：含铁血黄素尿D：尿中尿胆原增高E：脾大 4、伴中央-颞叶棘波的良性儿童癫痫的临床表现是A：313 岁起病，910 岁为发病高峰，女孩常见B：丙戊酸治疗有效C：EEG 表现中央- 颞区高波幅棘波D：发作表现一侧面部或口角短暂的运动发作，常伴躯体感觉症状，有夜发性E：发作频率稀疏，每月或数月 1 次5、原发性和继发性肾上腺皮质功能减退鉴别诊断中最具意义的临床表现应为A：低血糖B：低血
9、压C：食欲明显减退D：极度乏力E：皮肤色素沉着 6、糖尿病性视网膜病变需用胰岛素治疗的阶段是A：期B： 期C： 期D：期E：期 7、男性，饮酒后剧烈呕吐，先吐出胃内容物，后呕鲜血 100ml 痛及发热，既往体健。查体：轻度贫血貌，余无异常。诊断考虑A：消化性溃疡B：急性胃粘膜病变C：贲门粘膜撕裂症D：胃癌E：急性胃炎 8、下列疾病中不会出现血清铁降低的是A：胃大部切除术后贫血B：阵发性睡眠性血红蛋白尿C：慢性感染性贫血D：海洋性贫血E：慢性失血性贫血 9、下列哪一项不是垂体性肾上腺皮质功能亢进的生化特征A葡萄糖耐量降低B血浆皮质醇升高C血钙降低D血钾降低E血钠降低 10、女性，36 岁，1 天
10、来出现恶心、腹痛。有糖尿病史 4 年。查体：BP120/80mmHg，皮肤干燥、弹性差，呼吸中有烂苹果味。血糖 29mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)，血 Na140mmol/L，K4.5mmol/L ，CO2CP1.7mmol/L ，目前治疗_A先输注生理盐水扩容，待血糖降至 13.9mmol/L 以下时改用葡萄糖生理盐水滴注B静脉持续点滴胰岛素每小时 610uC5%葡萄糖溶液扩容D输注 5%NaHCO3 纠正酸中毒E见尿补钾11、有关细菌的细胞结构叙述正确的是A胞浆内有多种完整的细胞器B无产生能量的酶系统C仅有原始核，无核膜、无核仁D通过有丝分裂进行繁殖E染色体由 DNA 和组蛋白组成
11、12、多发性硬化应与哪种疾病鉴别A：颈椎病导致脊髓压迫症B：脑干胶质瘤累及传导束和脑神经C：神经莱姆病D：大脑淋巴瘤E：热带痉挛性截瘫 13、用于分离培养病毒的标本，如不能及时送检，可在哪个温度较长时间保存A37B25 C4D-20 E-7014、男性，32 岁，诊断休克型肺炎，治疗后，血容量已补足，但患者仍无尿或每小时尿量少于 17ml，比重018，应首先排除哪种可能A：休克未纠正B：合并心功能不全C：合并酸中毒D：合并急性肾功能衰竭E：合并肺栓塞 15、关于原发性肾小球疾病的病理分裂，下列哪项是错误的A轻微肾小球病变B硬化性肾小球肾炎C肾病综合征D膜性肾病E增生性肾炎 16、自身免疫性甲状
12、腺病(AITD)包括A：Graves 病B：桥本病C：P1ummer 病D：亚急性肉芽肿性甲状腺炎E：特发性黏液性水肿 17、增生型肠结核的最常见症状是A.腹泻B.便秘C.腹泻与便秘交替出现D.盗汗E.消瘦 18、下列细菌特殊结构中，具有较强抵抗力的是A荚膜B鞭毛C菌毛D芽胞E性菌毛 19、生理状态下，有关体温的正确说法为A：运动或进食后体温稍高B：老年人体温略高C：下午略高D：早晨略高E：妇女在月经前或妊娠中略高 20、类风湿关节炎基本病理改变是_A血管炎 B软骨炎 C关节周围骨破坏 D滑膜炎 E关节周围软组织炎 21、糖尿病酮症酸中毒时，补碱纠正酸碱平衡紊乱，下面哪项原则是正确的A：一旦
13、pH 值下降即应该补碱B：有循环衰竭而 pH 值降至 2 以下时应补碱C：轻、中度酸中毒不需补碱，只有当 pH 值降至 1 以下时才补碱D：经补碱 pH 值升至 2 时应停止补碱E：补碱常用 5的碳酸氢钠 22、参与外源性凝血途径的凝血因子包括A：组织因子(TF)B： 因子C：Ca2+D：因子E：X 因子23、烟酸缺乏病的表现是A：食欲减退B：疲乏C：淡漠D：皮炎E：情绪不稳 24、癫痫失张力性和非典型失神发作一线 A EDsA：卡马西平B：奥沙西泮C：丙戊酸钠D：氯硝西泮E：苯妥英钠25、对多发性硬化概述正确的是A：病灶散在、多数B：CT 是诊断与鉴别诊断的重要手段C：脑脊液检查是其他方法无法替代的重要手段D：病史为缓解-复发E：中枢神经系统白质脱髓壳病变
