医院管理年药事管理督导检查项目与评价标准.doc
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1、 1抗菌药物临床应用检查评分表(2011 年 加分制,总分 300 分) _省(自治区、直辖市) 医院 检查时间: 年 月 日 检查人: 总分 重点检查项目 检查内容 具体情况考核与评价方法 分值主要负责专业 得分1.抗菌药物临床应用专项整治方案制订情况 正式下发文件,明确第一责任人,有各部门工作具体分工和进度安排。 3 分 医院提供 3 分2.抗菌药物临床合理应用责任状签订情况 责任状规范,各临床科室有明确的控制指标,指标设定科学合理。 5 分,任何一项不符合不给分。 医院提供 5 分3.抗菌药物临床应用分级管理情况 有分级管理文件及检查记录,分级目录科学合理。 5 分 对不同管理级别的抗菌
2、药物实施医师处方权限定。 5 分 医院提供实地检查 10 分4.抗菌药物临床应用处方权管理情况(对医务人员进行抗菌药物临床应用培训,考核合格授予相应级别处方权) 培训人数超过医务人员总数 90%,签到记录完整,未培训人员有记录。5 分,任何一项不符合不给分。 统一组织考核,考核合格授予相应抗菌药物处方权。5 分医院提供实地检查 10 分5.抗菌药物品种限定情况注:抗菌药物品种数不符合规定的,此大项(35 分)计 0 分。 限定抗菌药物品种,三级医院不超过 50 种,二级医院不超过 35 种。20 分 品种结构科学合理,严格执行“一品两规” ,三、四代头孢菌素、碳青霉烯类、氟喹诺酮类、深部抗真菌
3、药物品规(不超过 5 个品种)不超过规定。12 分,任何一项不符合不给分。 目录外药品临时采购使用管理规范。 3 分医院提供 35 分(一)医疗机构抗菌药物临床应用管理情况100 分6.处方、医嘱点评工作开展情况 建立抗菌药物处方、医嘱专项点评制度,开展处方点评工作。工作有记录,点评处方数量、比例适当,符合整治方案规定。5 分 对抗菌药物处方、医嘱专项点评存在的不合理用药问题进行有效干预,措施得当、有力。 5 分医院提供 10 分药学27抗菌药物管理相关信息公示情况 定期全院公示不合理用药医师名单,并有相应处理意见,处理科学、妥当、有力。 10 分 定期全院公示使用率和使用金额前 10 位的抗
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