精选优质文档-倾情为你奉上诊断报告书写格式和质量评价标准(一) 诊断报告书写格式 参照我科影像诊断报告书写规范(二) 承诺出报告时间:1、X线平片报告:急诊30分钟,普通2小时;胃肠等特殊造影:当日出片。2、CT、MR报告:急诊30分钟,普通24小时内(隔日上午9点30分前)。3、特殊病例在与患者及家属沟通后于48小时内发出。(三) 诊断报告质量评价标准1、良好的影像诊断报告:书写格式符合诊断报告书写规范。要求项目齐全,影像描写如实反映影像学改变,影像描述与诊断意见一致,重点突出,条理清楚,术语准确,字迹清析。2、不符合影像诊断报告要求的:影像描述与诊断意见矛盾;书写过于简单;用语不规范;病灶主要象征未描述错误;字迹不清。(四)读片及随访质量控制1、每工作日读片对疑难病例进行集中讨论,讨论意见及时作出记录。2、每月及时登记病例随访结果并利用PACS及相关系统统计诊断符合率,结合诊断随访结果每月进行一次随访病例学习,并对重点病例进行讨论,提高医师诊断水平。读片及报告书写制度(1)每日集体读片,安排在上午晨会后,