1、【心律失常】一、选择题1、终止房扑最有效的方法是A. 直流电复律B. 药物治疗C. 射频导管消融D. 食管心房调搏超速抑制E. 刺激颈动脉窦答案：A2、室速最常见于下列哪种器质性心脏病A. 冠心病心肌梗死B. 心力衰竭C. 心瓣膜病D. 二尖瓣脱垂E. 心肌病答案：A3、预激合并房颤可使用下列哪种药物A. 洋地黄B. 维拉帕米C. 利多卡因D. 胺碘酮E. 以上均不是答案：D4、极短联律间期室速应首选哪种药物A. ATPB. 维拉帕米C. 胺碘酮D. 普罗帕酮E. 利多卡因答案：B5、以下不属于洋地黄中毒的表现是A. 房颤B. 室性期前收缩C. 非阵发性交界区心动过速D. 房室传导阻滞E. 心
2、电图鱼钩样改变答案：E6、急性下壁心梗最易发生A. 急性左心衰B. 室性心动过速C. 心脏破裂D. 房室传导阻滞E. 室壁瘤答案：D7、急性心梗发生室颤时最重要的抢救措施是A. 静注利多卡因B. 同步直流电复律C. 高流量吸氧D. 非同步电除颤E. 静注尼可刹米答案：D8、PP 间期差异大于多少称为窦性心律不齐A. 0.04sB. 0.10sC. 0.12sD. 0.20sE. 0.32s答案：C9、房颤最常见于下面哪种心血管疾病A. 心肌病B. 高血压性心脏病C. 心包炎D. 风湿性心脏病二尖瓣狭窄E. 急性心肌梗死答案：D10、初次发作的房颤在多少小时内称为急性房颤A. 24B. 48C.
3、 2448D. 4872E. 12答案：C11、房颤口服华法林抗凝使凝血酶原时间国际标准化比值(INR)维持在多少能安全有效的预防脑卒中发生A. 11.5B. 1.52.0C. 2.03.0D. 3.04.0E. 3.0答案：C12、阵发性室上性心动过速急性发作期首选A. 腺苷快速静注B. 毛花苷 C 静推C. 直流电复律D. 射频导管消融E. 刺激迷走神经答案：A13、窦性心动过缓，心率不低于 50 次/分，常采用的措施是A. 不需特殊治疗B. 口服麻黄碱C. 静滴去甲肾上腺素D. 皮下注射麻黄碱E. 含服异丙肾上腺素答案：A14、房颤时 f 波的频率为A. 300600 次/分B. 250
4、350 次/分C. 350600 次/分D. 100160 次/分E. 250600 次/分答案：C15、诊断室性心动过速最重要的依据是A. R-R 间期规整B. QRS 波群宽大畸形C. 频率 100250 次/分D. 心室夺获与室性融合波E. T 波与 QRS 波主波方向相反答案：D16、不属于阵发性室上性心动过速临床特点的是A. 突发突止B. 心率150 次/分C. 心率绝对规则D. 第一心音强弱不等E. 大部分由折返机制引起答案：D17、合并急性左心衰竭的阵发性室上性心动过速最佳的治疗是A. 静脉注射维拉帕米B. Valsalva 动作C. 直流电复律D. 置入心脏起搏器E. 射频导管
5、消融答案：C18、35 岁男性患者，反复发作性心慌 6 月入院，每次发作数分钟，突发突止，憋气后可自行缓解。体格检查：T36.2；P80 次/分；R16 次/分；BP100/60mmHg，神清，精神可，心肺听诊(-)。来院时 ECG 未见明显异常，患者最有可能的诊断是A. 房颤B. 阵发性室上性心动过速C. 室速D. 窦性心动过速E. 房扑答案：B19、54 岁男性患者，因“黑矇 3 个月”入院，无明显诱因发作性黑矇，与体位无关，无视物旋转，无晕厥。来院查心电图提示：窦性心动过缓，心率 32次，分，患者既往未用过任何减慢心率的药物，那么患者目前最有效地治疗措施为A. 加快心率的药物B. 临时起
6、搏器置入C. 永久起搏器置入D. 外科手术E. 心脏移植答案：C20、42 岁女性患者，近来偶有心慌不适，听诊心率 90 次/分，律不齐，第一心音强弱不等。该患者最有可能的诊断是A. 房性期前收缩B. 室性期前收缩C. 窦性心律不齐D. 房颤E. 房扑答案：D21、55 岁男性患者，因“腹泻一周，意识模糊半小时”入院，来院时即意识不清，心率 210 次/分，血压 60/40mmHg，心电图提示宽 QRS 波、心动过速，急查血钾 2.21mmol/L，患者目前诊断主要考虑A. 室上速B. 房颤C. 尖端扭转性室速D. 房扑E. 完全性左束支传导阻滞答案：C22、女性，55 岁，诊断为“风心病、二
7、尖瓣狭窄、快速房颤” ，院外服用地高辛 0.25mg/d 已一个月，心室率突然转为规则，50 次/分，提示A. 已转为窦性心动过缓B. 已达到洋地黄化C. 仍应用洋地黄，给予维持剂量D. 可能为洋地黄中毒E. 转为心房扑动伴房室传导阻滞答案：D23、女性，75 岁，患急性前壁心肌梗死，溶栓后 1 小时突然心悸，晕厥伴抽搐。心电图示宽大畸形 QRS 波，频率 166 次/分，可见心室夺获，治疗首选A. 利多卡因静注B. 体外同步直流电复律C. 毛花苷 C 静注D. 维拉帕米静注E. 硝酸甘油静点答案：B24、男性，30 岁，阵发性心悸 2 年，每次突然发生，持续 30 分钟到 1 小时不等。查体
8、，心率 200 次/分，律齐，心电图示 QRS 波形正常，P 波显示不清，诊断为A. 房颤B. 窦性心动过速C. 房扑D. 阵发性窦性心动过速E. 阵发性室上性心动过速答案：E25、女性，18 岁，腹泻 2 周后出现心悸，ECG 示频发室性期前收缩。下述哪项不符合室性期前收缩心电图A. 提前出现宽大畸形的 QRS 波B. 室性融合波C. 代偿间歇完全D. T 波方向与 QRS 主波方向相反E. QRS 波群前出现倒置 P 波答案：E26、女性，65 岁，急性下壁正后壁心肌梗死，当晚意识丧失，抽搐，心电图发现有三度房室传导阻滞，此时应首先考虑哪项措施A. 扩血管药物B. 异丙肾上腺素C. 阿托品
9、D. 抗凝治疗E. 安装临时起搏器答案：E串 5 选 1 (每组2 题共用题干,每题仅一个最佳答案)女性，38 岁，诊断为“风心病、二尖瓣狭窄(中度)” ，突发心悸 2 天，伴呼吸困难，不能平卧。查体，BP95/75mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率150 次/分，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿。27、触诊桡动脉搏动最可能有A. 短绌脉B. 交替脉C. 水冲脉D. 奇脉E. 以上都不是答案：A28、首选何种治疗措施A. 利多卡因静注B. 多巴胺静滴C. 电复律D. 静注毛花苷 CE. 静注普罗帕酮答案：D25 岁女性患者，阵发性心悸 2 年就
10、诊，发作时间数分钟到数小时不等，发作时心电图提示室上性心动过速。入院体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率 70 次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音，双下肢无水肿。心电图为窦性心律，心电图正常范围。29、为进一步检查心律失常性质应首选A. 心脏彩超B. X 胸片C. 食管心房调搏D. 长程心电图E. 心内电生理检查答案：C30、若行心脏彩超未见明显异常，最有效的根治方法A. 直流电复律B. 射频导管消融C. 毛花苷丙静推D. 腺苷推注E. 心律平推注答案：B男性，60 岁，急性下壁心肌梗死，突发意识丧失，抽搐，心率 40 次/分，心音强弱有变化，律规则。既往糖尿病、高
11、血压多年，BP85/60mmHg。31、晕厥最有可能的原因A. 心源性休克B. 三度房室传导阻滞C. 窦性心动过缓D. 糖尿病酮症E. 肺梗死答案：B32、如心电图示三度房室传导阻滞，阵发性室上性心动过速，首选A. 利多卡因B. 阿托品C. 电复律D. 心室起搏E. 心房起搏答案：D男性，30 岁，因“反复心慌两年余”入院，患者两年前无明显诱因出现心慌，有漏搏感，持续时间约一个多小时后症状可逐渐缓解。无胸闷、胸痛，无黑矇、晕厥等。其后反复发作。查体，心界不扩大，律不齐。33、病史采集中，与本病关联不太密切的是A. 服用奎尼丁史B. 过量烟酒史、咖啡史C. 有无反复扁桃体发炎史D. 甲亢史E.
12、家族史答案：E34、目前应考虑以下哪种疾病可能性大A. 房颤B. 室性期前收缩C. 室上速D. 窦速E. 房扑答案：B35、若考虑为心律失常则应行哪项检查以评估其严重程度A. 心室晚电位B. 24h 动态心电图C. 普通心电图D. 食管心房调搏E. 直立倾斜试验答案：B男性患者，因“反复心慌，胸闷一个月”入院，无明显诱因突发心慌，胸闷，与活动无关，发作时间数分钟可缓解，无晕厥、胸痛等不适。体格检查：神清，精神可，双肺无干湿啰音，心率 80 次/分，律齐，心音可，各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音。心电图提示预激综合征。36、该患者发作房室折返性心动过速时，下列哪种药物不宜用A. 腺苷B. 维拉帕
13、米C. 普罗帕酮D. 洋地黄E. 胺碘酮答案：D37、该患者刚刚与人争执后，晕厥在地，无肢体抽搐，大小便失禁，急查心电图提示：宽 QRS 波心动过速，患者目前诊断最可能是A. 室速B. 室上速伴差传C. 预激合并房颤D. 束支传导阻滞E. 逆向型房室折返性心动过速答案：C38、该患者目前应行什么治疗A. 射频导管消融B. 电复律C. 胺碘酮D. 腺苷E. 普罗帕酮答案：B组 5 选 1 (每组试题与 5 个共用备选项配对,可重复选用,但每题仅一个正确)39、尖端扭转型室速可选用A. 异丙肾上腺素B. 腺苷C. 肾上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案：A40、阵发性室上性心动过速可选用A. 异
14、丙肾上腺素B. 腺苷C. 肾上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案：B41、阵发性室性心动过速可选用A. 异丙肾上腺素B. 腺苷C. 肾上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案：E42、频发室性期前收缩可选用A. 异丙肾上腺素B. 腺苷C. 肾上腺素D. 硝苯地平E. 利多卡因答案：E43、窦房结功能和房室结传导功能都有障碍者，以何方式起搏A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案：C44、窦房结功能正常而三度房室传导阻滞者，最合适的起搏方式A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案：D45、房颤而房室结传导功能不正常者，以何方式起搏A. VVIB.
15、AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案：A46、窦房结功能低下而房室结功能正常者，最适合的起搏方式A. VVIB. AAIC. DDDD. VDDE. ICD答案：B47、急性心肌梗死并发室性心动过速，宜首先选择的治疗药物A. 维拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黄D. 利多卡因E. 阿托品答案：D48、预激合并快速心房颤动宜选择A. 维拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黄D. 利多卡因E. 阿托品答案：B49、室上速急性发作期宜选择A. 维拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黄D. 利多卡因E. 阿托品答案：A50、慢性充血性心衰合并房颤宜选择A. 维拉帕米B. 胺碘酮C. 洋地黄D. 利多卡因E. 阿
16、托品答案：C二、判断题51、房性期前收缩多为不完全性代偿间歇。答案：52、自律性房性心动过速刺激迷走神经可终止发作。答案：53、干扰及房室分离属于病理性冲动传导异常。答案：54、房颤对心功能的影响取决于心室率的快慢。答案：55、窦房结功能障碍而房室结传导功能正常者，以 VVI 方式起搏最好。答案：三、填空56、房颤超过 2 天者，且打算复律，则应在复律前接受_周华法林治疗，待心律转复后继续华法林治疗_周。答案：3 4 57、2 分产生折返的基本条件：_、_、_、_。答案：有折返环 一条通路发生单向传导阻滞 另一条通路传导缓慢 原先阻滞的通道再次激动 58、1.5 分判断心脏骤停的最主要体征：_、_、_。答案：颈动脉和股动脉搏动消失 心音消失 意识丧失 59、1.5 分房颤听诊特点：_、_、_。答案：第一心音强弱不等 心律绝对不齐 脉搏短绌 60、心电图上，_和_对确立室性心动过速的诊断提供重要依据。答案：心室夺获 室性融合波 61、心律失常的发生机制包括_和_。答案：冲动形成异常 冲动传导异常 62、2 分显性预激的心电图表现为_、_、_、_。答案：预激波 P-R 间期缩短 QRS 波增宽 继发性 ST-T 改变 四、名词解释63、无脉性室性心动过速答案：
