精选优质文档-倾情为你奉上高坝洲镇卫生院医疗质量管理督查整改报告为了精准帮扶提升基层医疗卫生服务能力，提高管理水平，2018年月16日，宜都市第一人民医院对我院开展了医疗质量管理督导检查，现将督导检查反馈情况和整改措施汇报如下：一、存在问题（1） 医院综合管理方面1、 无五大管理委员会活动及会议记录。2、 质量与安全通报不规范。（2） 医疗核心制度方面1、持续改进问题：十八个核心制度在操作时，每个制度都要有相应的流程，随着核心制度的修改，要调整相应制度的内容，如临床输血申请的申请单要由主治医师提出申请，分级别签名。缺乏医疗质量持续改进的指标。2、核心制度的知晓率低。（三）住院病历质量方面1、病历书写规范问题：如诊断依据要以主要诊断为主，鉴别诊断要诊断明确，准确。大病历中的患者签名按手印的要注明谁的第几手指。心电图的时间不能手写修改时间。病程记录中用药要有记录。相应的疾病诊断，要有配套的检查支持。脑梗死的治疗方案不全面。危急值要有一定的标准，要有流程等。辅检报告不能手写修改。2、首页填写改进问题：首页填写主要诊断放在第一位。
