1、广州市黄埔区计划生育手术并发症鉴定办事指南一、适用范围本指南适用于广州市黄埔区计划生育手术并发症鉴定 。二、审批机构名称广州市黄埔区卫生和计划生育局三、审批依据（一）计划生育技术服务管理条例（国务院令 428号）（第十二条）；（二）计划生育手术并发症鉴定管理办法（试行）（人口科技201167 号）（第十六条）；（三）广东省人口与计划生育条例（十二届人民代表大会常务委员会公告（第 45 号）（第二十七条）。四、办理条件 凡受术者接受国家规定免费的基本项目的计划生育手术后，自知道或者应当知道其身体因计划生育手术导致不良后果之日起 1 年内。五、申请材料（一）申请材料的形式及要求提交的申请材料应齐全
2、、规范，所有的申报材料应按 A4 规格纸张复印（打印）装订；如果提供的材料是复印件，应提供原件核对。（二）申请材料目录及内容要求1、计划生育手术并发症鉴定序号提交申请材料名称 材料性质 材料数量 说明1 计划生育手术并发症申请及鉴定申请表原件 12 接受计划生育手术的病历资料复印件 13 居民身份证 复印件 14 施术人员资质证件 复印件 15 结婚证 复印件 16 机构执业许可证 复印件 1六、办理期限计划生育技术并发症鉴定：法定办理期限 120 个工作日；承诺期限 120 个工作日。 当事一方对本次鉴定结论不服的，可在接到鉴定结论通知之日起 20 个工作日内，提出要求上一级人口计生部门鉴定
3、的书面申请。七、收费依据及标准无。八、审批数量及方式无数量限制，符合条件即予办理。九、受理地址、电话、办理时间及交通指引（一）受理地址：广州市黄埔区香雪三路三号凯通楼三楼 B 区 3 楼 B 区综合受理窗 7、8、9 号窗 （二）联系电话：020-82113391 （三）办理时间：周一到周四：上午 8:30-12:00，下午13:30-17:00；周五：上午 8:30-12:00，下午 13:30-15:00（法定节假日按照国家有关规定执行）。（四）交通指引：可乘坐公交 366 路、395 路、506 路、508 路、534 路、573 路、575 路、943 路、944 路，至萝岗市民广场站
4、下车；也可乘坐公交 327 路、391 路、392 路、395 路、506 路、508 路、534 路、575 路、943 路、944A 路、944 路、948 路、B24 路、科学城 3 号交通专线，至演艺中心北门站下车。 地铁：可乘坐地铁 6 号线至萝岗站（C 出口）下车。十、办理流程办理流程详见“黄埔区计划生育手术并发症鉴定办理流程图”（见附表 1）。十一、业务表格申请材料中空白表格及样表下载见附表 2。附表: 1.黄埔区计划生育手术并发症鉴定办理流程图2.计划生育手术并发症申请及鉴定表广州市黄埔区卫生和计划生育局2018 年 10 月 15 日附件 1卫生计生公共服务事项窗口办理流程图
5、材料齐全材料不齐全或不准确 否是申请人政务服务中心综合受理窗口接收申请材料申请人补 正材料补齐补正材料通知书是否受理 不予受理通知接收凭证 受理通知书内部办理打印证件送达、备案存档附件 2计划生育手术并发症申请及鉴定表申 请 人： 所在行政区： 省（自治区、直辖市）县（市、区）乡（镇、街道）村（居委会）国家卫生和计划生育委员会 一、计划生育手术并发症首次鉴定申请表姓名 性别 出生年月身份证号 邮编 联系电话工作单位 职业本人 1 寸照片受术者基本情况现住址手术名称 施术时间 年 月 日施行计划生育手术情况施术地点 施术单位申 请 鉴 定 理 由（描述术后不适发生时间及相应治疗等，并将有关材料附
6、于表后）：申请人（签字/公章）： 年 月 日提供有关证件（提供原件，并留复印件，附在最后页上）1.受术者 2.施术机构（1）有效身份证（ ） （1）执业许可证明（2）婚姻证明 （ ） （2）施术人员资质证明（3）施行计划生育手术的证明（ ） （3）其他（4）其他（ ）施术单位所在地的区级卫生计生行政部门审查意见负责人（签字）：单位公章： （注：区级鉴定前填写） 年 月 日二、计划生育手术并发症技术鉴定书（区级）区级鉴定记录主诉：查体：检查项目及结果（检查报告单附后）：诊断的疾病名称：是否与手术有关：鉴定结论：属于、不属于 术后并发症并发症等级划分： 级 等医疗护理建议：鉴定组专家签字：鉴定组组
7、长签字：鉴定时间： 年 月 日区级卫生计生行政部门对鉴定审核意见承办人（签字）： 负责人（签字）： 时间： 年 月 日 时间： 年 月 日 三、申请市级卫生和计划生育行政部门鉴定申请表姓名 性别 出生年月身份证号 邮编 联系电话工作单位 职业本人 1 寸照片受术者基本情况现住址手术名称 施术时间 年 月 日施行计划生育手术情况施术地点 施术单位区级鉴定结论1.属于计划生育手术并发症，为 级 等 术后并发症。2.不属于计划生育手术并发症。鉴定日期： 年 月 日申请再次鉴定理由 申请人（签字/公章）： 申请日期： 年 月 日施术单位所在地的区级卫生计生行政部门上报市级鉴定的意见负责人（签字）：单位公章：（注：上报市级鉴定前填写） 年 月 日施术单位所在地的市级卫生计生行政部门审查意见负责人（签字）：单位公章：（注：市级鉴定前填写） 年 月 日
