1、本科毕业论文（20 届）慈育广合中医诊所月经不调处方分析所在学院 专业班级 中药学(中药分析与鉴定方向) 学生姓名 学号 指导教师 职称 完成日期 年 月 诚 信 声 明我声明，所呈交的毕业论文（设计）是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我查证，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文（设计）中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。我承诺，论文（设计）中的所有内容均真实、可信。毕业论文（设计）作者（签名）： 年 月 日目录摘要 .I-II1 前言 .12 资料与方法 .22.1 资料来源 .22.2 处理方法 .22.3
2、处方的完整情况 .22.4 辨证分类标准 .23 结果 .43.1 治疗月经不调的处方分析 .43.2 治疗月经周期不规则处方统计 .53.3 治疗月经量过多处方分析 .73.4 治疗月经量过少的处方分析 .84 常用基准方分析 .94.1 加味逍遥散 .104.2 调经丸 .114.3 过期饮 .114.4 芎归胶艾汤 .114.5 桂枝茯苓丸 .114.6 当归芍药汤 .125 药对统计与分析 .125.1 柴胡和白芍 .125.2 当归和白芍 .125.3 白术和茯苓 .135.4 山药和人参 .135.5 丹皮和栀子 .136 典型病例 .136.1 月经周期不规则典型病例 .136.
3、2 月经量过多典型病例 .146.3 月经量过少典型病例 .147 讨论 .15参考文献 .18综述 .19致谢 .24I慈育广合中医诊所月经不调处方分析摘要：目的：了解女性月经不调的发病症状,分析月经不调的中药治疗用药情况,更具体了解月经不调的用药机理，让广大患者对月经不调有更进一步的了解。方法：在台湾慈育广合中医诊所实习期间，收集该诊所2013年1月至2014年12月期间诊断为月经不调的处方，其中患者288名，处方签共857张。从病例中患者的年龄、门诊时间、疾病（证侯类型）、主诉、脉诊、舌诊、药物配伍以及联合用药、用药后情况等相关资料进行统计分析。结果:月经周期不规则最常用基准方为加味逍遥
4、散、调经丸、过期饮，月经量过多最常用基准方为芎归胶艾汤、加味逍遥散、桂枝茯苓丸，月经量过少最常用基准方为当归芍药汤、加味逍遥散、调经丸。结论：本诊所主要使用加味逍遥散配合补虚药、活血化瘀药、清热药治疗月经不调，因病制宜，且使用科学中药（中药浓缩制剂）进行调剂达到较好疗效。关键词：月经不调；用药情况；科学中药IIThe Analysis of the Prescription Medication Treating Irregular Menstrual Cycles Prescriptions in Ci Yu Guang He Chinese Medical ClinicAbstracts:
5、 Object Understand the symptoms of female menstruation，analysis of irregular menstruation treatment of traditional Chinese medicine，to understanding of abnormal menstruation of drug mechanism furtherly.Methods During Taiwan Ci Yu Guang He Chinese medicine clinic internship，Collect the prescription o
6、f menstruation from Jan. 2013 to Dec. 2014.A total of 288 patients,857 prescriptions.From patients by age, time, disease (deficiency type), complaint, pulse and tongue diagnosis, drug combination after combination therapy, medication, and other related information for statistical analysis.Results Ir
7、regular menstrual cycle most commonly used reference sources to expire with Jiawei Xiaoyao powder, Chinese herbal pills, drinking, menstruation, or too many times commonly used xionggui Jiao Ai Tang, Jiawei Xiaoyao powder and Guizhi Fuling pill, menstruation or the number is too small commonly used
8、Danggui Shaoyao decoction, Jiawei Xiaoyao, Tiaojing pills.Conclusion This clinic is mainly used with modified Xiaoyao powder combined with invigorating for deficiency, drug delivery, heat treatment of menstruation, making due to illness, to achieve better results effect.Keywords :Irregular Menstrual
9、 Cycles Prescriptions, Medication, Scientific Chinese Medicine.11 前言月经不调是妇科临床的常见病、多发病,给广大妇女身心健康带来巨大创伤,己引起国内外学者的普遍关注。月经不调是指月经的周期、经期、经量异常的一类疾病的一个统称,可以分为三大类:崩漏倾向性月经不调 ,包括月经先期、月经过多、经期延长;闭经倾向性月经不调,包括月经后期、月经过少 ;月经先后不定期单独为一类。而此次分析分为三类：月经周期不规则、月经量过多和月经量过少。引起月经不调的病因是多方面的，但主要有外感六淫，内伤七情，以及饮食、起居、环境的改变等因素。而其机理与肝
10、、脾、肾及冲任等脏腑经络功能失调，气血阴阳失调有关，同时也与妇女的“血少气多”的生理特点也有联系。很多青年女性面部过早出现色斑、皱纹，以及失眠、烦躁、潮热、盗汗等症状，女生早熟现象普遍，加上学业负担繁重、社会工作压力大，月经不调逐渐低龄化，而月经不调又会导致其他妇科疾病。长期的精神压抑、生闷气或遭受重大精神刺激和心理创伤等，都可导致月经失调。气为血之帅，血为气之母，气病则会危及血。肝藏血，主疏泄，情志因素最易导致气血失调和肝的功能失常而引发月经不调。如素问阴阳别论曰：“二阳之病发心脾，有不得隐曲，女子不月。”肝具有贮藏血液和调节血流、血量的生理功能，肝又有易郁、易热、易虚、易亢的特点。妇人以血
11、为基本，若素性忧郁，或七情内伤，或他脏病变伤及肝木，则肝的功能失常，影响冲任而发生月经不调。在西方医学中，月经周期的调节主要涉及下丘脑。下丘脑、垂体与卵巢之间相互调节、相互影响,形成一个完整而协调的神经内分泌系统,称为下丘脑一垂体一卵巢轴(hypothalapituitary 一 ovarianaxis,HpOA)。除下丘脑、垂体和卵巢之间的相互调节外,HP 以外的神经内分泌活动还受到大脑高级中枢的调控。其他内分泌腺和月经周期的调节亦有关系。 1而临床上多使用避孕药来调节月经周期。在临床调查研究时须结合全身症状及舌脉,并着重观察期、量、色、质的变化,了解各种月经不调症状的病因病机。 2本人通过
12、实地调查查找处方，分析其2中的各项内容进行规范性统计，以求真务实的态度，探讨处方用药状况，分析月经不调的中药治疗用药情况与其他中医物理治疗的情况，再根据分析所得出的结果，学习各种文献，更具体了解月经不调的用药机理总结归类月经不调中医用药的相关内容，希望可以为月经不调治疗的发展贡献自己的一份力量，同时也让广大患者对月经不调有更进一步的了解。2 资料与方法2.1资料来源本文收集了台湾慈育广合中医诊所 2013 年 1 月至 2014 年 12 月的 857 张治疗月经不调中药门诊处方。处方由台湾慈育广合中医诊所提供。所选处方组成清楚，专治月经不调。2.2处理方法处方采用直接选取法，直接收集 857
13、 张月经不调处方进行分析。处方调查采用分类统计和频率统计的方法，对收集的处方进行审查，对中药类型的不同及各种中药的使用情况进行数据统计。采用 EXCEL 软件进行数据录入和处理，根据中医学基础概论及中药学等理论，对 857 张处方的用药情况进行统计分析。2.3处方的完整情况通过对 2013 年 1 月至 2014 年 12 月期间 288 名患者，共计 857 份处方内容进行分析统计，患者性别、年龄、患病时间、症状、用药内容、用药药量、用药禁忌等基本项目齐全。患者共有 288 名，而处方签共 857 份，有些患者反复发作，所以就诊次数为 1 次以上，有些处方前为连续两个以上疗程，所以算作一次发
14、作，由此，以上复发次数总数应大于患者位数，小于处方份数。2.4辨证分类标准3根据中药新药临床研究指导原则 3,月经不调各病症的诊断标准如下:(1)月经先期: 月经量基本正常 ,月经周期提前 7 天以上,连续出现两个月经周期以上者。(2)月经后期: 月经量基本正常 ,月经周期延后 7 天以上,连续出现两个月经周期以上者。(3)月经先后无定期:月经量基本正常 ,月经时或提前,时或延后 7 天以上,但不超过2 周,连续出现两个月经周期以上者。(4)月经过多: 月经周期基本正常 ,而经量较以往明显增多,或经量超过 100ml,连续出现两个月经周期以上者。(5)月经过少: 月经周期基本正常 ,而经量明显
15、减少,或经期缩短不足两天,经量亦少于正常。连续出现两个月经周期以上者。(6)经期延长: 月经周期及经量基本正常 ,行经时间超过 7 天以上但少于两周,连续出现两个月经周期以上者。在慈育广合中医诊所提供的处方中，将月经不调处方的分类归纳为：（1）月经周期不规则（月经先期、月经后期、月经先后无定期）；（2）月经量过多；（3）月经量过少；3 结果3.1治疗月经不调的处方分析3.1.1月经不调患者年龄分析图 1患者年龄统计表年龄区间 人数 出现频率1019 55 19.0%2029 82 28.5%3039 89 30.9%4049 54 18.8%45059 6 2.0%6069 2 0.6%患者年
16、龄最小 14 岁，最大为 60 岁。1019 岁因月经不调而前来就诊的患者人数为 54 位，比例达到 18.8%；2029 岁的患者人数为 82 位，比例达到28.5%，其中,3039 岁所占人数为所有病患中最多，比例为 31.3%，4049 岁的患者比例为 18.8%，50 岁以上患者比例为 2.8%。女性月经初潮约 14 岁，而更年期后由于机体机能会发生闭经，所以月经不调的发生年龄段大致处于 14-46 岁，而由上图中可知，20-39 岁的女性发生月经不调的几率较大，多由于升学负担繁重、社会工作压力大和家庭方面带来的压力，导致月经不调。3.1.2 月经不调辩证比例图 2 月经不调辩证百分比
17、月经周期不规则的患者比例最多，占到总处方数的 64%，其次是月经量过多，最低的是月经量过少，只有 14%。3.2治疗月经周期不规则处方统计3.2.1舌诊统计表 1 舌诊统计表舌质 质红 质淡红 质暗红 质尖红 质绛人数 256 164 40 68 24比例(%) 46.4% 29.7% 7.3% 12.3% 4.5%5诊断标准：血热型舌红苔黄，肝郁化热型苔薄黄，气虚型舌淡苔薄，血虚型舌淡少苔，阳虚型苔白润，血寒型舌苔薄白，气滞型舌质暗，血瘀型舌质紫暗或有瘀点瘀斑。从数据中统计得出舌质以质红最多，占到 46.4%，而质淡红次之，占到29.7%，而苔型则以苔白的比例最多，占到 35.2%，苔白润的
18、比例达到 22.3%。舌质红，是热证的表现，舌质尖红则为心火亢，月经不调患者多以肝肾阴虚内热为多。舌质淡白，舌面湿润多津则为阳虚的表现，月经不调的成因多为脾肾阳虚，脾不统血，冲任虚寒，所占比例为 22.3%。其余较多的还有气滞型（7.3%）、血瘀型（4.5%）。3.2.2治疗月经周期不规则的常用基准方统计表 2月经周期不规则常用基准方统计表序号 基准方 数量 比例1 加味逍遥散 294 53.5%2 调经丸 148 26.9%3 过期饮 138 25.1%4 温经汤 98 17.8%5 芎归胶艾汤 85 15.6%6 少腹逐瘀汤 74 13.5%7 当归芍药汤 68 12.4%8 四物汤 62
19、 11.3%9 桂枝茯苓丸 44 8.0%10 圣愈汤 41 7.3%台湾慈育广合医生所开处方，以常用基准方（传统复方或经改良后的复方）为根基，常有多个复方同时出现，再进行加减味使处方因病制宜。治疗月经周期不规则时，从 550 个方中统计，共出现，出现频率最高的五个常用基准方从高到低依次为加味逍遥散、调经丸、过期饮、温经汤和芎归胶艾汤。其中加味逍遥散所占比例最高达到 53.5%。月经不调的主要原因是肝气郁结、肝肾阴衰、舌质 苔白 苔白润 苔白薄 苔白滑 苔白干 苔黄薄 苔微黄 干少津 胖大 中心裂 纹人数 194 124 34 58 30 18 18 10 16 6比例(%) 35.2% 22.3% 6.1% 10.6% 5.6% 3.4% 3.4% 1.7% 2.8% 1.1%
