1、本科毕业论文（20 届）中山市古镇人民医院治疗腰痛中药处方用药特点分析所在学院 专业班级 中药学(中药分析与鉴定方向) 学生姓名 学号 指导教师 职称 完成日期 年 月 I诚 信 声 明我声明，所呈交的毕业论文（设计）是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我查证，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文（设计）中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。我承诺，论文（设计）中的所有内容均真实、可信。毕业论文（设计）作者（签名）： 年 月 日II目录摘要 .I-II1 前言 .12 资料与方法 .12.1 资料来源 .22.2 处
2、理方法 .22.3 辨证分类标准 .23 结果 .23.1 腰痛患者年龄分布情况以及患者性别构成 .23.2 常用中药类型统计 .33.3 用药规律与特点 .43.4 治疗腰痛各类型中药中较多使用的药对 .64 分析与讨论 .74.1 中老年易患上腰痛的病机病因分析 .84.2 治疗腰痛常用中药类型分析 .94.3 治疗腰痛多频药的用药讨论 .114.4 治疗腰痛常用药对的分析与讨论 .124.5 代表方剂的分析和讨论 .135、总结 .13参考文献 .15综述 .16致谢 .22III中山市古镇人民医院治疗腰痛处方用药特点分析摘要：目的 通过对中山市古镇人民医院治疗腰痛的中药处方用药情况的统
3、计，总结用药规律及合理性，为腰痛临床治疗提供有力的依据。方法 收集中山市古镇人民医院从 2014 年 11 月到 2015 年 3 月治疗腰痛的门诊处方共 1219张，通过系统抽样法随机抽取 301 张，使用 Excel 及采用描述性分析法对单味药使用频率、中药类型、中药味数、患者构成等用药情况进行统计分析。结果 医院门诊中腰痛患者女性多于男性，年龄集中于 5059 岁之间，常用中药有 45%剂量过大；共用中药 161 种，补虚药、清热药和化痰止咳平喘类药物使用频次居前 3 位，使用率最多的中药为黄芪，常用药对为杜仲和牛膝，治疗腰痛使用频率超过 80%的中药有：党参、杜仲、当归；。结论 本院用
4、药特点，重用清热药，活血化瘀药治标，补虚药治本。辅以解表药、利水消肿药、化湿药等治疗腰痛伴随症状，从而达到痊愈的目的。关键词：腰痛：处方分析；中药；用药情况IVThe Analysis of the Prescription Medication Treating Lumbago Characteristics in Zhongshan Guzhen Peoples HospitalAbstracts: Object Lumbago， as one of the most common diseases in China, has advantages in Chinese medicine
5、therapy. This report is aim to collect the information about the statue for using the prescription medications of lumbago and summery the route of the medication used, which provides a useful basis for the clinical treatment of lumbago. Methods The information which used in this report is collected
6、from the prescription for lumbago treatment in Guzhen People Hospital from November 2014 to March 2015,are the frequency of using singleherb, the types of herb, the patient and others. Results The results show that the herbs which use over 80% to the frequency in total medicine used root of Co donop
7、sis Pilosula, eucommia and Chinese angelica. Also, the major type of herb in lumbago treamnet are relieve medicine, tonic, heat-clearing drugs and Promoting blood circulation and removing blood stasis. Conclusion The characteristics of medicine use in this hospital are that using heat-clearing drugs
8、 and Promoting blood circulation and removing blood stasis for assistance and using tonic to treat lumbago. The hospital use damp-clearing drug, the wet medicine and benefits of water swelling agent as assistance along the treatment, to let patients recover from lumbago.Key words： lumbago，prescripti
9、on ，herbs11 前言腰痛（lumbago）又称为“腰脊痛” ，是临床上常见的骨科病，是指因外感 、内伤或挫闪导致要不气血运行不畅，或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病症 1。外感因素主要有：劳作汗出迎风，衣着单薄；或居处潮湿；或冒雨着凉；或暑夏贪凉，腰府失护；风寒湿热之邪乘虚侵入，阻滞经脉，气血运行不畅而发生腰痛。湿性粘滞，所以引发腰痛的感受外邪多离不开湿邪为患。临床上以腰部一侧或两侧疼痛为本病基本特征。现代医学治疗腰痛的方法有很多，包括微创治疗，药物治疗等。药物治疗可使用药物来缓解和治疗疼痛，但这类药物对胃肠道的刺激较大，长期使用还会出现嗜睡，眩晕，疲倦，恶心，呼吸困
10、难，便秘等副作用。而中医药文化博大精深，不仅能有效治疗主证，同时可明显消除伴随的多种症状 2，可从多方面调节机体，增强机体免疫功能，具有疗效好，作用缓和且持久，副作用少等特点。治法有辨证论治、专方专药、经方加减、中西医结合、外治疗法等，显示了中医药治疗途径的多样性及治疗效果的显著性。因此，开发治疗腰痛的特效中药制剂以及方法，中药处方具有重要的意义 3。中山市古镇人民医院门诊中医科经过数十年的发展，积累了丰富的临床工作经验，因此，本文收集中山市古镇人民医院治疗腰痛处方 301 张，对腰痛用药规律及影响腰痛发生的因素进行初步分析，并以中医药理论为指导，探讨其对腰痛的治疗机理，为临床应用提供依据。2
11、 资料与方法2.1 资料来源收集了中山市古镇人民医院 2014 年 11 月至 2015 年 3 月的治疗腰痛的门诊处方共 1219 张，通过系统抽样法随机抽取 301 张治疗腰痛中药门诊处方为分析对象。处方由中山市古镇人民医院门诊中药房提供。22.2 处理方法处方采用系统抽样法随机抽取 301 张腰痛处方进行分析。处方调查采用分类统计和频率统计的方法，对收集的处方进行审查，对中药的不同类型及各种中药的使用情况进行数据统计。采用 Excel 软件进行数据录入和处理，根据中医学基础概论及中药学等理论，对 301 张处方的用药情况进行统计分析。2.3 辨证分类标准寒湿腰痛：腰痛冷痛重着，转侧不利，
12、逐渐加重，静卧疼痛不减，寒冷和阴雨天则加重。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。湿热腰痛：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后可减轻，身体困重，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数或弦数。瘀血腰痛：疼痛如刺，痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，轻者俯仰不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。肾虚腰痛：1）肾阴型：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。2）肾阳型：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，面色白，肢冷畏寒。舌质谈，脉沉细无力。 43 结果与分析3.1 腰痛患者性别比例及年龄分布情
13、况3.1.1 腰痛患者性别比例表 1 腰痛患者性别比例性别 处方数（张） 百分比（%）男 109 36.21女 192 63.793在301张腰痛处方患者性别统计中，男性患者有109例，占36.21%，女性患者有192例，占63.79%，由此可知，女性患腰痛的人数远大于男性，说明女性比男性更容易患腰痛。但也由于抽取的处方数较少且由于腰痛受季节，气候，环境等因素的影响，使统计结果具局限性。统计结果见表1。3.1.2 腰痛患者年龄分布情况表 2 腰痛患者年龄分布情况腰痛患者年龄 处方数（张） 百分比（% ）2029 岁 10 3.33039 岁 26 8.6 4049 岁 47 15.6 5059
14、 岁 109 36.2 6069 岁 31 10.3 7079 岁 29 9.6 8089 岁90 岁以上391013.03.3 从腰痛患者的年龄分布情况可知，腰痛一般在 20 岁时才开始发病，且占的比例小，仅为 3.3%，但随着年龄增长，腰痛患者数越来越多，在 5059 岁达到高峰期，占 36.2%，并且腰痛发病年龄主要集中在 4069 岁，占处方总数的62.1%，提示步入中老年后更容易患腰痛疾病，这可能与工作性质，生活习惯，运动爱好等有关。详细情况见表 2。3.2 处方中药类型统计与分析表 3 治疗腰痛用药频率的中药分类统计药物分类 药味 占总中药数比例（%）补虚药 42 26.1清热药
15、20 12.4活血化瘀药 16 9.9解表药 13 8.1利水渗湿药 11 6.8祛风湿药 11 6.8理气药 9 5.6平肝息风药 7 4.3收涩药 7 4.3化痰止咳平喘药 6 3.7消食药 4 2.5安神药 4 2.54化湿药 4 2.5温里药 4 2.5泻下药 2 1.2开窍药 1 0.6注：占总中药数比例=各类中药/161按中药学分类 5，从表 3 可以清楚地看出 301 张处方中药物使用范围广泛，但使用相对集中，共用 16 种类型的中药，161 味。使用最多的是补虚药（26.1% ） ，清热药（12.4%） ，活血化瘀药（9.9%） ，共出现了 79 味次，占全部的 48.4%，其
16、中补虚药最多，有 42 味，占 26.1%，补虚药中又以补气药和补阴药居多，常用的有党参、当归、白芍等。补虚药使用居多说明治疗腰痛以补虚益肾为主。季节变换易导致腰痛发作，且寒湿和湿热腰痛在此段时间发病率较高，3.3 处方常用中药用药情况3.3.1 常用中药使用率统计表 4 301 张处方中使用频次排前 20 的中药分析中药名称 中药类型 处方数（张） 百分比（%）党参 补虚药 138 85.71杜仲 补虚药 133 82.61当归 补虚药 130 80.75甘草 补虚药 117 72.67茯苓 利水消肿药 114 70.81黄芪 补虚药 104 64.60白术 补虚药 104 64.60熟地黄
17、 补虚药 104 64.60山药 补虚药 88 54.66白芍 补虚药 86 53.42续断 补虚药 86 53.42牛膝 活血化瘀药 86 53.42巴戟天 补虚药 83 51.55川芎 活血化瘀药 81 50.315枸杞子 补虚药 68 42.24桑寄生 祛风湿药 62 38.51赤芍 清热药 60 37.27炙甘草 补虚药 57 35.40防风 解表药 44 27.33陈皮 理气药 44 27.33被调查的 301 张处方中，治疗腰痛使用的中药总共有 161 种，排在前四位的均是补虚药，分别为：党参（85.71%） ，杜仲（82.61%） ，当归（80.75%） ，甘草（72.67%）
18、。使用频率大于 70%的有五种，用药频率在 50%70%的药有 9种。该院治疗腰痛使用频率最多的药为补虚药，由表 5 可知，处方中使用频率排前 20 的药中，有 13 味为补虚药，2 味活血化瘀药，1 味清热药，与表 3，表4 的统计结果相符。该医院是在以补虚药为核心的基础下，配以清热药，活血化瘀药，祛风湿药等共同治疗。统计结果见表 5。党参，味甘，性平，功效有补脾益肺，养血生津，适用于脾肺气虚证，气津两伤证，现代研究中，党参含苍术内酯具有明显的抗炎活性,可以延缓衰老,修复损伤的细胞，组织和器官，从而达到抗衰老的作用，可较好的治疗腰痛。杜仲，味甘，性温，有补益肝肾、强筋壮骨的功效。可治疗肾阳虚
19、引起的腰腿痛或酸软无力等症。现代研究杜仲具有除去体内垃圾，加强、加快人体细胞物质代谢，防止肌肉骨骼老化，防止骨质疏松，预防中老年易发生的腰痛疾病。当归，性温，味甘辛；归心、肝、脾经，具有补血和血，调经止痛，润燥滑肠的作用。治月经不调，经闭腹痛，症瘕结聚；血虚头痛，眩晕，跌扑损伤。在治疗由于月经不调等原因引起的经闭腰痛、瘀血腰痛等方面有明显疗效。甘草，性平、味甜，是一味补气益脾的中药，具有补脾益气、清热解毒，还有调和诸药、缓和烈性的作用。主要作用是补脾胃不足之气，清热解毒，祛除外邪，调和治疗腰痛的方中诸药。3.3.2 处方中常用中药的剂量使用情况表 5 处方中使用次数前 20 味中药剂量统计表药物名称 处方数 使用频率 剂量范围 常用剂量 药典用量 常用剂量是否
