中 国 地 球 物 理 学 会科 技 推 广 中 心 委 员 申 请 表1 寸照片姓 名 性 别 出生年月 籍 贯单 位 现 任 职 务及 职 称机关 电 话通信地址邮编住址 e-mail学 校 名 称 及 科 系 起讫年月 学 位国内最后学历 国外及从事专业本门学科专长学会及任职是否加入其他社会职务（注明是否人大代表、政协委员等）简 历 和 主 要 成 果申请人签字年 月 日介绍人（1）（2）年 月 日意见工作单位盖章 年 月 日行业意见 盖章 年 月 日审批意见专委会盖章 年 月 日备 注1、委员申请条件需满足下列三个条件之一：1）从事工程物探相关专业工作，具有高级技术职称；2）有影响的工程物探单位的主要负责人或技术负责人；3）具有物探及相关专业博士学位。专家委员会专家由国内外有影响的专家学者和技术骨干组成。2、需本行业具教授级职称的两名专家介绍，并签字。3、申请者所在单位和行业签注意见并盖章。4、联系人：薛国强（13146176332） 、胡敏（18611692120）
