1、附件 2山东省防雷工程专业资质年检报告书企业名称（盖章）： 企 业 法 人： 填 报 人： 填报日期： 年 月 日填 报 说 明一、用蓝黑钢笔、黑色碳素笔填写或微机制作，字迹清楚，内容准确。二、单位名称 应填写全称。地 址 应填写完整。联系电话：填写区号及电话号码。三、资质名称及等级 设计资质名称、等级和施工资质名称、等级应分别列填。四、企业法人无变更的 变更前法人代表和变更后法人代表栏均填写现任企业法人代表。五、工作环境情况 分别填写工作场所等是否具备固定场所，与资质申请时有何改变等；档案保管是否有档案室或专柜。六、防雷工程项目情况表中 承担工程项目 按“设计” 、 “施工”或“设计与施工”
2、三种情况填写。审验结论 填写合格、不合格两种结论，应与工程验收报告一致。七、需附以下资料复印件：（一）企业法人营业执照复印件；（二）上一年度完成的防雷工程合同复印件；（三）承接的防雷工程所在地气象主管机构发放的已完成防雷工程的设计审核和竣工验收合格证书的复印件；（四）与防雷工程活动有关的财务决算年报表 。单位名称单位地址联系电话 邮政编码变更前法人代表变更前法人身份证号码变更后法人代表变更后法人身份证号码营业执照工商登记证号 注册资金资质名称及等级证书编号发证日期有 效 期 年 月 日 至 年 月 日工作场所（办公室）档案保管专用库房工作环境变动情况 专用设计室规范资料目录仪器设备名称及型号规
3、章制度目录年度防雷工作概况（包括：企业年度防雷营业额、完成的主要防雷工程项目、用户反映、企业内部管理及专业技术人员和管理人员的变化情况等）人 员 情 况总人数 高工 工程师 技术人员 专业技术人员及主要管理人员变动情况说明姓 名 年龄 职称 专业聘 任 时 间（ 起 止 时 间 ） 防 雷 工 程 专 业 技术 人 员 资 格 证 编 号技术人员基本情况注：表格不够可另附页。防 雷 工 程 项 目 情 况年度工程总额(万元)编号 工程名称 地点 承担工程项目工程造价(万元)工程负责人设计审核单位竣工验收时间竣工验收单位 审验结论（续页）年度工程总额(万元)编号 工程名称 地点承担工程项目工程造
4、价(万元)工程负责人设计审核单位竣工验收时间竣工验收单位 审验结论表格不够可另附页。法律责任的履行情况项目内 容 履行情况是否在资质等级许可的范围内承接防雷工程防雷设计方案及图纸资料是否报当地气象主管机构审核批准1防雷工程是否报当地气象主管机构或其授权的单位验收2安装的雷电防护装置是否符合气象主管机构规定的使用要求3 安装的防雷产品是否是经省气象主管机构备案产品是否建立雷电灾害调查制度4报送当地气象主管机构雷电灾害事件数是否按时报送有关防雷工程活动的资料5是否按时申请防雷工程专业资质年检6有无伪造、涂改、出租、出借、挂靠、转让资质证等违法违规行为法 人 声 明本单位填报的资料是真实、准确、完整的，否则，愿意承担法律责任。单位法人代表（签名）： 年 月 日年检情况及结论 承办人（年检人员）： 年 月 日省气象主管机构审批意见审批单位（盖章）： 年 月 日备注
