1、内蒙古 2017 年主治医师( 消化科)考试试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、真性红细胞增多症的患者出现剑突下疼痛，与饮食有关，应考虑为A真性红细胞增多症并消化性溃疡B真性红细胞增多症并脾梗死C真性红细胞增多症并胆囊炎D真性红细胞增多症并脾周围炎E真性红细胞增多症并肠系膜栓塞 2、患者男性，43 岁，民工。10 年前患肺结核，间断抗结核治疗。2 个月前出现气短，咳嗽，咳少量黄痰，后逐渐加重，自觉呼吸困难。查体：消瘦体型，胸廓不对称，左侧肋间隙塌陷，气管向左侧移位，右侧胸廓略膨隆；叩诊左侧呈浊音，听诊呼吸音减低。分析下列哪项与该患者呼
2、吸困难无关A肺结核病变广泛B锁骨上淋巴结肿大C胸膜增厚D慢性小量自发性气胸E合并细菌性感染或肺栓塞3、患者男性，78 岁，无明确诱因发热，体温 39.41d，周身不适，头痛，继之恶心，呕吐 4 次，为所进食物及胃液，腹泻 10 余次，开始为稀水样大便，后转为黏液便，有大便失禁，里急后重不明显。阵发性剧烈腹痛。化验大便常规：脓细胞 1520 个/HP，红细胞 1015 个/HP；这位病人应诊断A细菌性痢疾，中毒型B急性细菌性痢疾，重型C急性细菌性痢疾，普通型D急性细菌性痢疾，轻型E细菌性痢疾，混合型 4、诊断亚临床肝性脑病最有价值的方法是A血氨测定B脑电图检查C诱发电位D精细的智能测验E临床表现
3、5、患者女性，29 岁。既往肺结核病史 2 年。近 1 周来气急、胸闷，刺激性咳嗽。胸部 X 线平片显示左侧肋膈角变钝，估计胸腔积液的量至少有多少A0.1LB0.2LC0.3 0.5LD0.15LE0.25L 6、患者男性，26 岁，阵发性心悸、胸痛半年。查体：于胸骨左缘第 3-4 肋间闻及舒张期吹风样杂音。该患者突然出现腹痛、呕吐、血便。首先应考虑的诊断为A急性肠梗阻B亚急性感染性心内膜炎、肠系膜动脉栓塞C急性胃炎D急性肠炎E急性胃穿孔 7、下列哪种药物能迅速杀灭 A 群结核菌A异烟肼B乙胺丁醇C卡那霉素D对氨基水杨酸钠E丙硫异烟胺 8、下列哪种疾病可出现周围性发绀A慢性阻塞性肺气肿B肺水肿
4、C大量胸腔积液D右侧心力衰竭EFallot 四联症 9、下列哪种消化酶可引起急性胰腺炎并发出血和血栓A磷脂酶 AB血管舒缓素C胰舒血管素D弹性蛋白酶E脂肪酶 10、有关胸部径线的叙述，错误的是A前正中线：通过胸骨两外侧缘中点的垂线B肋骨线：通过胸骨两侧最宽处的两条垂线C锁骨中线：通过锁骨中点的垂线D腋前线：通过腋窝前缘的垂线E腋中线：通过腋窝后缘的垂线11、患者女性，68 岁，诊断为慢性萎缩性胃炎，二度房室传导阻滞。现有明显腹胀、腹痛。治疗中不宜使用的药物是A阿托品B西沙必利C奥美拉唑D阿莫西林E甲硝唑 12、有关 Graves 病，不正确的是A是器官非特异性自身免疫病B绝大多数伴有突眼C少数
5、有指端粗厚D是器官特异性自身免疫病E少数有胫骨前黏液性水肿 13、患者男性，25 岁，发现颈部淋巴结肿大伴发热 1 个月，逐渐出现腋窝及腹股沟淋巴结肿大。肺 CT 及腹部彩超示纵隔及腹后壁多个淋巴结肿大；2.1cm1.5cm 5.6cm7.1cm 大小，血常规正常。 该患者进一步最需要做哪项检查A骨髓穿刺B肿瘤标志物C骨髓活检D血清铁、总铁结合力E淋巴结活检14、腊肠指可见于下列哪种疾病A类风湿关节炎B痛风C银屑病关节炎D骨关节炎E肥大性骨关节炎 15、下列心脏杂音呈递增型的是A二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C肺动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全E主动脉瓣关闭不全 16、对比剂直接引入人体的方法的叙述，错误
6、的是A通过体表穿刺B通过人体自然孔道C直接将对比剂引入器官周围D通过口服对比剂进入血液循环后使脏器显影E钡剂灌肠检查 17、皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液的还原血红蛋白超过A100g/LB80g/LC60g/LD50g/LE40g/L 18、胸骨左缘第 2 肋间有连续性震颤，提示A主动脉瓣狭窄B主动脉瓣关闭不全C肺动脉瓣狭窄D动脉导管末闭E二尖瓣狭窄 19、患者男性，16 岁，出生后常有外伤出血不止及关节肿胀，出血时间1min，ATPP 时间明显延长，进一步做哪项检查以明确诊断A凝血酶原时间B血小板功能试验C凝血活酶生成试验及纠正试验D纤维蛋白原定量E凝血酶原消耗试验 20、关于急性胰腺炎假
7、性囊肿，下列说法错误的是A由胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致B多位于胰体尾部C可压迫邻近组织引起相应症状D大小几毫米至几十厘米E囊壁上皮完整，可见坏死肉芽和纤维组织 21、患者女性，28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音，考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感A叩诊B听诊C胸部正侧位 X 线片D超声检查E肺 CT 22、炎症性肠病的发病机制与哪项无关A环境因素B微量元素缺乏C遗传因素D免疫因素E感染因素23、关于麻疹并发脑炎描述错误的是A多见于 2 岁以下的婴幼儿B病情轻重与麻疹轻
8、重有平行关系C可发生在病程中任何时期D发生在早期可能为病毒直接侵犯中枢神经系统E发生与恢复期可能与免疫反应有关 24、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解A仰卧位B俯卧位C弯腰抱膝体位D左侧卧位E躯体前倾体位25、患者男性，52 岁，矮胖，查体肺下界在锁骨中线、腋前线、肩胛下角线分别为第 5、第 7、第 9 肋间隙，左右肺下界大致相同，最可能的原因是A胸腔积液B肺气肿C气胸D正常状态E心包积液二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、易引起钩体病的眼后发症，闭塞性脑
9、动脉炎的主要菌群是A波摩那群B黄疸出血群C犬群D秋季群E爪哇群 2、有关耳部的组成，错误的是A外耳B内耳C中耳D内耳道E上颌骨3、患者男性，36 岁，3 周前感冒，发热，咳嗽，流涕，1 周而愈，近几天来，又感头晕，胸闷，气短，体检：心率 106/min，律齐，心尖区闻及 2/6 级收缩期杂音。化验白细胞 10.8109/L，血沉 25mm/lh，CK-MB 及 LDH 均升高，心电图 T 波普遍低平或倒置，临床诊断最可能是A风湿性心肌炎B病毒性心肌炎C感染性心内膜炎D隐匿型冠心病E心内膜下心肌梗死 4、出现乳酸升高的疾病为A重症肌无力B周期性瘫痪C线粒体肌病D周围神经病E多发性肌炎5、主要在肾
10、脏分泌的激素是A抗利尿激素B促红细胞生成素C醛固酮D糖皮质激素E盐皮质激素 6、临床表现以门脉高压为主，肝功损害轻的肝硬化是A大结节性肝硬化B小结节性肝硬化C混合性肝硬化D不完全分隔性肝硬化(如血吸虫肝纤维化)E胆汁性肝硬化 7、患者女性，高血压病病史 5 年，2d 前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑粪约 100g，急诊入院，测血压 120/70mmHg，大便潜血 2+。最可能的诊断A胃癌B急性胃黏膜病变C复合性溃疡D消化性溃疡E贲门黏膜撕裂综合征 8、脑电图正常，此时肝性脑病的分期为A前驱期B昏迷前期C昏睡期D浅昏迷期E深昏迷期 9、患者男性，32 岁，8h 前大量饮酒后出现剧烈上腹痛，
11、伴恶心呕吐胃内容物，腹胀，发热。查体：体温 38.3，血压 80/50mmHg，呼吸 34/min，神清，腹饱满，全腹压痛(+)，反跳痛 (+)，肌紧张(+)，肝脾肋下未触及，肝区叩痛(+)。辅助检查：血淀粉酶：700U/L(Somogyi 法)，血气分析：PaO2 ：7.7kPa。该患者最可能的诊断是A急性肠梗阻B消化性溃疡穿孔C急性水肿型胰腺炎D急性出血坏死型胰腺炎E急性心肌梗死 10、患者男性，31 岁，高血压病病史 17 年，未系统治疗。2 个月前出现乏力、食欲缺乏，彩超示双肾缩小，化验血肌酐 1800mol/ L，血红蛋白 63g/L，尿红细胞 2+，尿蛋白 3+，尿红细胞 235
12、个 l，35 个/HP，白细胞 10 个/HP ，该患者肾功能不全最可能的原因为A慢性肾小球肾炎B慢性间质性肾炎C慢性肾盂肾炎D原发性高血压肾病E梗阻性肾病11、在普通增感屏中，最早使用的荧光体是A硫化锌B钨酸钙C硫酸铅钡D硫化铬锌/银E硫氧化镧 12、最易并发幽门梗阻的溃疡是A老年性溃疡B难治性溃疡C壶腹后溃疡D复合性溃疡E幽门管溃疡 13、溃疡性结肠炎主要侵袭肠壁的A黏膜层与黏膜下层B黏膜下肌层C肌层D浆膜层E全层14、血清促胃液素减少常见于下列哪种疾病A卓-艾综合征B慢性浅表性胃炎C胃溃疡D慢性萎缩性胃炎E十二指肠壶腹溃疡 15、患儿男性，14 岁。近 2 周发热、乏力、食欲缺乏，放射学
13、检查提示原发型肺结核，正确的短程化疗的疗程是下列哪项A46 个月B68 个月C812 个月D1218 个月E69 个月 16、诊断肾动脉狭窄的金指标是A超声检查B放射性核素检查C磁共振显像或螺旋 CT 血管造影D肾动脉血管造影E血肌酐 17、患者男性，16 岁，右颈部淋巴结肿大 1 个月，气促干咳 1 周。查体：右侧胸腔积液征，肝、脾不大；血象正常，颈淋巴结活检发现大量分化不良淋巴细胞，且淋巴结结构破坏。诊断为非霍奇金淋巴瘤，关于其预后，下列哪项较为重要A病理组织类型B有无全身症状C年龄D性别E化疗的强度 18、急性白血病引起出血的主要原因是A血小板数量减少B血小板活性减低C弥散性血管内凝血D
14、凝血因子缺乏E白血病细胞浸染 19、关于淤胆型肝炎的描述下列哪一项是正确的A淤胆型肝炎是毛细胆管化脓性炎症B淤胆型肝炎表现为较长时间肝内梗阻性黄疸和梗阻性黄疸的化验结果C淤胆型肝炎主要表现为皮肤瘙痒D淤胆型肝炎肝脏不大E淤胆型肝炎就是肝外梗阻性黄疸 20、患者女性，18 岁，活动后气短 3 周，如诊断小细胞低色素性贫血 MCVA70flB 80flC80 100flD70100flE100fl 21、成人孤立性主动脉瓣狭窄的常见病因是A风湿性炎症B先天性二尖瓣畸形C感染性心内膜炎D类风湿关节炎E强直性脊柱炎 22、关于肝性脑病的治疗，下列哪项是错误的A生理盐水灌肠B肥皂水灌肠C食醋稀释液灌肠D
15、乳果糖灌肠E硫酸镁导泻23、腱反射和肌张力亢进，扑翼样震颤无法引出是肝性脑病哪个分期的表现A前驱期B昏迷前期C昏睡期D浅昏迷期E深昏迷期 24、患者男性，45 岁，HBV 携带 6 年，近 1 周化验结果：ALT34U/L，TBiL 9.9mol/L， HBsAg(+)， HBeAg(+)，抗-HBc IgG (+)，HBV-DNA(+)，患者迫切要求治疗，下列哪一项对该患者最适合A患者病毒活动指标阳性，应用抗病毒药物治疗B患者病毒活动明确，应给保肝药物治疗C该患者应休息治疗D行肝穿刺病理检查决定是否抗病毒治疗E立即应用干扰素25、患者女性，28 岁。近 4d 来出现低热、刺激性干咳，伴左侧胸痛。查体：双肺叩诊清音，双肺呼吸音正常，左肺下侧部可闻及胸膜摩擦音。考虑该患者存在胸膜炎，确定少量胸腔积液下列哪种检查手段较敏感A叩诊B听诊C胸部正侧位 X 线片D超声检查E肺 CT
