临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表(共6页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上临床科室医疗质量与安全管理评价标准及考核表 项目 基本要求 缺陷内容 扣分 标准 得分 一、 质 量 管 理 （ 50 ） 1 、质量管理组织健全，质量管理与改进方案合理。科主任负责质量管理与持续改进工作，落实“方案”内容要求，建立科室质量管理小组及工作制度，体现全面质量管理与持续改进 科主任不熟悉全面质量管理内容或不清楚科室质量管理重点，对质量改进缺乏计划性 缺科室质量管理小组及制度 对重点质量问题未按 PDCA 循环开展有效质量管理活动 一 条 缺 陷 扣 5 分 2 、科室质量管理小组按此标准进行自查，每月至少一次 每月未开展自查，无记录（质量管理单项否决内容） 自查不到位 科室质量存在问题改进力度不够，同类质量缺陷重复出现无改进 3 、每月召开 1 次科室质量与安全例会，内容要体现全面、全过程质量管理，有记录 未按规定召开科室质量与安全例会，无记录 缺改进工作措施及督办记录 未体现全面、全