1、 参赛团队组1 / 12赢在东莞科技创新创业大赛团队组资料填写表2017 年参赛团队组2 / 12参赛声明参赛企业或个人自愿作出以下声明：一、参赛企业或个人自愿参加本次创业大赛，已详细阅读过本活动之竞赛规程且同意亦保证遵守大赛规程中所约定之事项。二、参赛企业或个人的参赛项目材料真实、准确、完整，对其中涉及的知识产权或其他权益享有完整的所有权、使用权和处置权，不存在任何争议，不会侵犯任何第三者的权利。如果参赛期间或之后由于有关产权或权益方面的问题所导致的纠纷和一切后果及法律责任由参赛企业或个人自行承担。三、参赛企业或个人同意，赢在东莞科技创新创业大赛组委会有权采取任何合法方式核实参赛资料的真实性
2、、准确性和完整性，一旦发现有虚假信息将自动取消参赛资格。如因参赛资料真实性、准确性和完整性方面的瑕疵造成的组委会或主办单位或其他参赛企业或个人产生任何纠纷或损失的，提供虚假材料的参赛企业或个人应予以赔偿并承担相应的其他法律责任。四、参赛企业或个人提交的所有材料不要求退还，参赛企业或个人已对所有材料自行备份留底。大赛各个环节都是公开透明的，在行业半决赛、行业总决赛比赛现场会有旁听观众，参赛企业或个人有关行业或企业商业机密的信息，在答辩 PPT 里及比赛答辩时，请务必谨慎处理。在此过程中如产生企业技术或商业机密泄露，大赛组委会概不负责。五、参赛企业或个人同意，为参赛而提供的参赛材料将向大赛评委公开
3、。因评选工作需要而使用参赛者提供的全部信息，无需另行征得参赛企业或个人的同意。大赛组委会对参赛者提供的参赛材料承担保密义务。非大赛组委会原因造成部分或者全部信息在评选过程中泄漏的，大赛组委会及主办方不承担任何法律责任。参赛企业或个人同时也对通过本次大赛获得的任何信息承担保密义务。参赛团队组3 / 12六、参赛企业或个人承诺：参赛企业若不符合大赛参赛条件，大赛组委会有权取消参赛企业的比赛资格。七、参赛企业或个人同意：在赛区比赛环节，接受赢在东莞科技创新创业大赛组委会组织的对参赛企业或项目进行的法律、财务和业务尽职调查工作，并充分的配合。如果通过尽职调查发现参赛企业或个人提供的参赛信息存在真实性、
4、准确性和完整性方面存在瑕疵，大赛组委会有权取消其比赛资格。八、参赛企业或个人承诺：参加本次大赛已经获得了其内部或外部所需的任何许可、批准、同意、授权。参加本次大赛不会违反对其适用的法律、法规或其已经签订的任何协议、合同或其他文件。参赛企业或个人将严格按照大赛组委会制订的比赛规则参加本次大赛，如实回答评委提出的问题，尊重评委的意见和建议，接受本次大赛的评选结果。在比赛期间及结束之后，如果对本次大赛有任何意见或建议，将与大赛组委会进行友好沟通。未经大赛组委会事先书面许可，不向任何人发表对本次大赛、大赛组委会、主办单位、大赛工作人员、评委、其他参赛企业或个人的任何消极、负面或不利的评论。不以任何方式
5、未经大赛组委会许可私自与评委联系。违反上述承诺的，大赛组委会有权取消其比赛资格，参赛企业或个人应当向大赛组委会退还本次大赛中所获奖金和其他奖励。九、参赛企业或个人承诺：如果因违反本次大赛的规则、纪律、本声明中的内容或其他适用法律、法规而造成的一切后果由其自身承担，大赛组委会亦有权取消参赛企业或个人的参赛资格。给大赛组委会、主办单位、大赛工作人员、评委、其他参赛企业或个人造成损失的，应当承担赔偿责任。十、参赛企业或个人同意：大赛组委会可向指定的大赛创业服务机构，投资机构，金融机构等，提供参赛报名时企业或个人提交的公开类信息。参赛团队组4 / 12一、团队基本信息和概况专利（可增加） 专利名 专利
6、类型* 专利号获得时间专利名 专利类型* 专利号 获得时 间*专利类型：1 发明专利 2 实用新型专利 3 外观设计软件著作权（可增加） 软件著作权名 软件著作权人 登记号获得时间药品批文 （可增加） 药品名称国家新药国家一级中药保护品种药品批准文号有效日期*核心技术（可复选项）参赛目的竞争大赛优胜荣誉 寻求股权融资机会 寻求债权融资机会 寻求学习、体验、广泛交流机会 寻求政府政策支持 自我宣传展示 寻求技术合作、加盟、改进 其它_团队名称项目名称所属行业领域 电子信息 互联网和移动互联网 生物医药 先进制造新能源及节能环保 新材料 项目阶段 创意征集 图纸绘制 功能研发 产品开发 试运营 市
7、场拓展行政区域 _省_市 团队成立时间 _年_月_日 拟成立公司时间 _年_月_日办公地址 邮政编码通讯地址 邮政编码网 址 团队微博姓 名 职 位证件类型(身份证/护照) 证件号码办公电话 手 机团队责任人电子邮件参赛团队组5 / 12医疗器械注册证（可增加） 产品名称 医疗器械注册号有效日期项目概要（不超过 1000字）*关 键 词 填写与团队及产品等相关的关键词参赛团队组6 / 12二、核心团队姓 名 性 别 年 龄 职 位 职 称 最高学历留学经历 入选国家千人计划 入选时间 大学生创业 创业次数 院 士是 /否 是 /否 是 /否 是 /否备注： 大学生创业：是指高等院校在读或毕业未
8、超过 3 年的大学生、研究生、博士生组成的团队。教育经历（可增加）学历 毕业学院 专业主要工作经历/主要成就姓 名 性 别 年 龄 职 位 职 称 最高学历留学经历 入选国家千人计划 入选时间 大学生创业 创业次数 院 士是 /否教育经历（可增加）学历 毕业学院 专业主要工作经历/主要成就姓 名 性 别 年 龄 职 位 职 称 最高学历* 核心团队成员（最少三人）留学经历 入选国家千人计划 入选时间 大学生创业 创业次数 院 士参赛团队组7 / 12是 /否教育经历（可增加）学历 毕业学院 专业主要工作经历/主要成就参赛团队组8 / 12三、商业计划书（注：模版仅供参考）参赛项目名称 之前参赛
9、及获奖情况参赛项目是新筹开发技术/产品/服务 是/否参赛项目是储备技术/产品/服务 是/否参赛项目是核心技术/产品/服务 是/否参赛项目是技术类 是/否参赛项目是行业主流技术 是/否属国内领先水平 是/否 属国际领先水平 是/否类似技术研究机构 有/无 机构名称参赛项目产品图片 有/无 （上传产品图片，上传要求）主要技术、产品及服务批注：（产品开发、生产策略，行业特点、竞争焦点、主要的技术指标和关键技术说明、主要介绍技术、产品及服务的背景、目前所处发展阶段、与国内外同行业其它公司同类技术、产品及服务的比较，本公司技术、产品及服务的新颖性、先进性和独特性，如拥有的专门技术、版权、配方、品牌、销售
10、网络、许可证、专营权、特许权经营等）产品市场分析（市场定位及需求分析，行业历史与前景分析与预测，产品市场概况，市场需求程度，规模及增长趋势，市场定位的合理性，未来市场销售预测，哪些行业的变化对产品利润、利润率影响较大，进入该行业的技术壁垒，贸易壁垒，政策限制，其他方面）国际竞争对手 有/无竞争对手名称（可增加）国内竞争对手 有/无主要市场竞争对手竞争对手名称（可增加）国内市场地位排名 第_名（1-10 名次选择）竞争对手有上市公司 有/无 公司名称市场竞争分析竞争优势参赛团队组9 / 12（主要竞争对手，竞争对手分析，国外相关企业对比说明，如果产品已经在市场上形成了竞争优势，请说明与哪些因素有
11、关。如成本相同但销售价格低、成本低形成销售价格优势、以及产品性能、品牌、销售渠道优于竞争对手产品，等等，描述所属行业及市场地位）商业模式 （产品的市场营销策略，产品的获利模式）业务拓展计划(在建立销售网络、销售渠道、设立代理商、分销商方面的策略；在广告促销方面的策略；在产品销售价格方面的策略；在建立良好销售队伍方面的策略；如何保证销售策略具体实施的有效性；对销售队伍采取什么样的激励机制)有 无经济诉讼诉讼原因有 无环保诉讼 诉讼原因有 无诉讼内容 （可增加）法律风险其它诉讼 诉讼原因 （可增加）经营风险与对策(包括：政策风险、技术开发风险、经营管理风险、市场开拓风险、生产风险、财务风险、汇率风
12、险、对公司关键人员依赖的风险等，提出有效的风险控制和防范手段)单位：万元人民币，小数点后保留六位项目 2017 年 2018 年 2019 年主营业务收入主营业务成本主营业务税金主营业务利润主营业务利润率财务预测净利润参赛团队组10 / 12四、科技金融服务股权融资（有/无）投资人/投资机构 融资金额（万元￥） 所占股权比例 投资时间债权融资（有/无）出借方 贷款金额（万元￥） 贷款启动时间 贷款结束时间融资经历（非必填项）现融资阶段 天使 A 轮 B 轮 C 轮 其他_股权融资（有/无）融资金额（万元￥） 拟出让股权比例 融资时间资金使用计划 （资金使用方向细目。包括固定资产投入、在建工程、研发投入、管理费等，希望投资机构提供哪些增值服务？）申请大赛组委会推荐投资机构（是/否）债权融资（有/无）融资金额（万元￥） 可以接受的最高年利率% 融资时间资金使用计划 （资金使用方向细目。包括固定资产投入、在建工程、研发投入、管理费等 ,希望投资机构提供哪些增值服务？）申请大赛组委会推荐信贷机构（是/否）申请参加大赛期间融资路演（是/否）申请参加服务对接活动（是/否）债权众筹股权众筹众筹产品众筹* 创业服务需求（可复选项）并购 愿意被上市公司并购
