哮喘病历模板(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 日期： 2013-12-14主 诉：患者以，反复发作性喘息、胸闷和咳嗽症状。活动不行（喘），走一会就上不来气，易感冒，夏天没事，冬天天冷不能受凉，痰很少，白痰，上午重，下午活动后痰吐出就轻现病史： 患者自述于15年前无明显原因开始出现，咳嗽，咳痰，活动气喘等症状，当时病人打针，服药很多，从98年咳，闷，06年重，有痰就咳，我院本科就诊以“慢性支气管炎，肺气肿，肺心病为初步诊断，病程中注意饮食及睡眠，二便通畅 既往史： 平素体健，无结核病史，无药物，食物及花粉过敏史，无手术及外伤史。， 体格检查 查体：T：36.5P：95次/分R：26次/分，神志清，精神差，发育正常，营养可，体型正常，自主体位，鼻外形正常，鼻腔未见异常分泌 物，口唇无发绀，双侧扁桃体无肿大，咽部无充血，无颈静脉怒张，气管居中，呼吸音粗，双肺呼吸可闻及干湿性罗音，