精选优质文档-倾情为你奉上护理文书质量考核标准（合格率95%）项目考核内容分值扣分标准护理记录单25分1、楣栏项目填写齐全，记录使用蓝黑墨水笔签名，字迹清晰、不潦草，不代签名，严禁涂改刮擦；书写过程中出现错字，用同色笔在错字上划双横线(注明日期、时间、签名）5不符合要求扣2分/次2、记录内容客观、真实、完整，按照分级护理要求，根据患者病情及医嘱要求及时准确、动态的反应病情变化5不符合要求扣2分/次3、护理记录要体现专科性个性化护理，严禁提前或延迟记录5未体现专科化护理扣3分，延迟或提前记录均不得分4、带教老师应及时审阅修改护生书写的护理文书，并签全名5不符合要求扣2分/次5、根据医嘱及病情需要，规范记录出入量，并签全名5一项不符合要求扣1分/次医嘱单50分1、楣栏项目齐全，执行医嘱及时准确，有时间落差，字迹清晰5不符合要求扣1分/次2、执行医嘱及时、准确、执行者签全名5一项不符合要求扣1分3、药物试验结果、特殊药品、贵重药品、输血或血制品医嘱单及护理记录单均双签
