护理文书质量检查标准(共3页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上义乌稠州医院 护理文书质量检查标准（I）(2011年4月修)科室： 注：95分为合格项目考核内容评分细则标准分实得分扣分原因入院须知5分正确签、无漏项，补充说明描述清楚，用词准确。签名符合要求。不符一处扣一分5体温单10分楣栏用蓝钢笔填写齐全，转科、转床有标记，上栏用蓝钢笔正确书写各类日期一项不符扣1分2在4042摄氏度之间用红笔记录，在相应时间格内中文竖写入院、出院、死亡、分娩、转科、时间，手术、请假、转科按规范书写一项不符扣0.5分1体温、脉搏、呼吸按要求测量一项不符扣0.5分1体温、脉搏，符号正确，版面整洁，无涂改，呼吸用笔、书写符合要求一项不符扣0.5分2高热有降温处理，测量标记、绘制正确一项不符扣0.5分1底栏按规定测量用蓝钢笔填写完整，符号正