学生特异体质情况承诺书(共2页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上 学校学生特异体质情况承诺书姓 名性 别出生年月日特 异 体 质 情 况 说 明其 它 说 明联 系 人 姓 名有 效 手 机 号 码其 它 联 系 方 式父亲（ ）母亲（ ）家庭详细住址：说明：1、特异（包括过敏）体质情况包含先天心脏病、癫痫、肺结核，高血压、胃溃疡、哮喘、肺炎、肾炎、精神病、伤残、易流鼻血以及其他严重的疾病等。有以上体质的请详细说明，没有的填“无”2、其他需要特别说明：是指除特异体质外，考生因身体原因或心理原因不宜参加体育活动或考试。3、请您如实填写表格的相关信息。便于在集体活动或体育课上加以照顾，在体育考试中亦可凭县（市）级及以上医院的就医病历卡和诊断书由本人申请，经教育局批准免考，可按60%计分；使特异体质学生无论在学习、课外活动还是在日常生活中都得到及时的关爱，为他们顺利完成学业奠定基础。4、学生有违下列情况之一造成自己和他人的