糖尿病患者中医药健康管理服务记录表(共8页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上中医药健康管理服务记录表1 档案编号：-中 医 体 质 辨 识 测 评 表 姓 名： 性别： 年龄： 岁 人群分类： 高血压（ ） 糖尿病（ ） 其 他： 请根据近一年的体验和感觉，回答以下问题。没有(根本不/从来没有)很少(有一点/偶尔)有时(有些/少数时间)经常(相当/多数时间)总是(非常/每天)(1)您精力充沛吗？（指精神头足，乐于做事）12345(2)您容易疲乏吗？（指体力如何，是否稍微活动一下或做一点家务劳动就感到累）12345(3)您容易气短，呼吸短促，接不上气吗？12345(4)您说话声音低弱无力吗