1、江苏省 2017 年主治医师( 心内科)卫生资格试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、以向阳性皮疹为特异性皮损的疾病为A系统性红斑狼疮B系统性硬化病C皮肌炎D银屑病关节炎E结节性多动脉炎 2、下列试剂能与硝酸铈溶液产生显色反应的是_。A丙酮B丙烯C乙酸乙酯D乙醇3、患儿，4 岁，发热、头痛、皮疹 12h，频繁抽搐、昏迷 2h。查体：全身可见多数瘀点瘀斑，两下肢有融合成片的紫癜，血压测不出，瞳孔右侧扩大，光反应消失。下列各项处理不正确的是A立即瘀点涂片以明确诊断B立即腰穿，做脑脊液常规检查C急验血常规D5% 碳酸氢钠 500ml，立即静脉
2、注射E20%甘露醇， 125ml 立即静脉注射 4、下述各项不符合 ARDS 病理生理的是A肺顺应性增加B肺间质水肿C肺内分流增加D肺泡萎陷E肺透明膜形成5、下列各项不见于典型心绞痛的是A多为夜间发作突然惊醒B中段胸骨后压榨性疼痛C含服硝酸甘油 5min 可缓解D可放射至左肩左臂E心电图 ST 段压低 6、最易发生幽门梗阻的溃疡是A胃窦部溃疡B十二指肠球溃疡C幽门管溃疡D球后溃疡E复合性溃疡 7、下列物质中不能与品红醛试剂反应的是_。A对苯二酚B甲酸C甲醛D水杨醛 8、患者，女，52 岁，尿毒症患者，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内的腹水量至少为A200mlB400mlC600mlD80
3、0mlE1000ml 9、乙型脑炎的主要传染源是A人B牛C羊D鹅E猪 10、震颤具有重要的临床意义，如触到震颤，除注意部位外，还应注意A震颤的强弱B震颤出现的时期C震颤与体位的关系D震颤与呼吸的关系E震颤与心宰的关系11、房室交界性逸搏的频率通常是A100/minB40 60/minC60 100/minD40100/minE2040/min 12、患者，男，78 岁，因突然意识丧失数秒来诊，脉搏 35/min，HR 35/min，每分钟可闻及 45 次响亮的第一心音。首先考虑的诊断为A病态窦房结综合征B窦房传导阻滞C二度 型传导阻滞D完全性房室传导阻滞E房室分离 13、甲状腺功能亢进症患者，
4、抗甲状腺药物治疗第 2 个月，WBC 降至 2 800/mm3，N 降至 40%。下列治疗方案中选用A停用抗甲状腺药物，严密观察B继续原有治疗C继用抗甲状腺药物，加升白细胞药，密切观察D停抗甲状腺药物，用升白细胞药或加用泼尼松，观察变化E减少抗甲状腺药物用量，加用甲状腺片14、患者，男，60 岁，急性心肌梗死 6 个月，心电图上 ST 段仍持续抬高提示A心室膨胀瘤B乳头肌功能失调C近期将发生心脏破裂D伴发变异性心绞痛E发生心肌梗死后综合征 15、我国法定传染病中甲类传染病包括A天花和鼠疫B狂犬病和天花C霍乱和副霍乱D鼠疫和霍乱E艾滋病与霍乱 16、最易并发脑栓塞的是A主动脉瓣狭窄B高血压，动脉
5、硬化C二尖瓣关闭不全伴心房颤动D心力衰竭E二尖瓣狭窄伴心房颤动 17、麻疹患者，具有传染性的时期是A潜伏期至前驱期B潜伏期至出疹后 10dC前驱期至恢复期D潜伏期末 23d 至出疹后 5dE前驱期至出疹后 10d 18、二尖瓣区收缩期器质性杂音可见于A高血压性心脏病B贫血性心脏病C甲亢性心脏病D扩张型心肌病E二尖瓣脱垂综合征 19、慢性心功能不全的早期临床表现是A下肢水肿B舒张期奔马律C胸腔积液和腹水D肝颈静脉回流阳性E阵发性夜间呼吸困难 20、患者突然发作心动过速，HR 为 170/min，按摩颈动脉窦后 HR 降为70/min，基本规则。应首选诊断为A窦性心动过速B室上性心动过速C室性心动
6、过速D心房颤动E心房扑动 21、下列关于正常淋巴结的描述错误的是A质地柔软B表面光滑C有压痛D直径多为 0.20.5cmE与毗邻组织无粘连 22、有机化工产品中微量羰基化合物的测定，羰基化合物是以_表示的。A乙醛B苯乙酮C丙酮D乙醇23、心脏骤停的最主要诊断标准是A颈动脉搏动消失B股颈动脉搏动消失C心音消失D呼吸停止E意识丧失 24、最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是A肌酸磷酸激酶(CPK)BCPK-MM 亚型： MM3/MM1 比值CCPK-MBDa-羟丁酸脱氢酶(a-HBDH)E血清肌红蛋白25、患者，男，69 岁，肝硬化病史 8 年。近 1 年来明显消瘦、乏力，右上腹胀痛，低热。5h
7、 前突发剧烈腹痛伴一过性神志不清。查体：贫血貌。BP90/50mmHg，P112/min，全腹有压痛、反跳痛和肌紧张，诊断性腹腔穿刺抽出不凝血，最可能的诊断是A结核性腹膜炎B自发性腹膜炎C肝癌结节破裂D腹腔转移癌E肝门静脉血栓形成二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、65 岁老年人，WBC40109/L，分类计数 N4%，L96%，最可能的诊断是A百日咳B流感C慢淋D伤寒E慢粒 2、患者，男，19 岁。确诊急性淋巴细胞白血病，经规范化疗后完全缓解。现该患出现一
8、侧睾丸无痛性肿大 1 周，到医院检查诊为睾丸白血病，对其正确的处理是A切除患侧睾丸+全身化疗B切除双侧睾丸+ 全身化疗C双侧睾丸放疗+ 全身化疗D患侧睾丸放疗+全身化疗E全身化疗3、男，40 岁。1 年前发生急性心梗，下列哪项对心肌坏死的诊断最可靠A冠状 TBST 段压低CT 波高大D异常 Q 波E低电压 4、某二尖瓣狭窄患者发生大咯血，以下药物不宜应用的是A硝酸甘油B卡托普利C垂体后叶素D卡巴克洛E硝苯地平5、风湿性心脏病患者，女，28 岁，心悸、气促 10 年，反复咯血 2 年，X 线片呈“梨形心”，超声心动图提示左房 38mm，二尖瓣呈“城垛样”改变，左室45mm，最宜采用A毛花苷 CB
9、垂体后叶素C经皮二尖瓣球囊成形术D二尖瓣置换术E二尖瓣直视分离术 6、患者，男，34 岁，突起发热半天余，恶心，呕吐所进食物及胃液 7 次，阵发性腹痛，排稀便 4 次，最后 1 次粪便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。 粪常规：WBC 2025/HP，RBC 1015/HP；此患者治疗首先选择的抗生素是A泻痢停B氯霉素C环丙沙星D甲硝唑E阿奇霉素 7、患者，女，38 岁，双手及腕关节肿痛 6 个月，查体：头皮及躯干部可见红色丘疹，表面覆以白色鳞屑，手远端指间关节肿胀呈腊肠样。该患者诊断考虑为A银屑病关节炎B皮肌炎C骨关节炎D痛风E类风湿关节炎 8、女，26 岁，心悸、气短 2 年，今大咯血
10、急诊。体查：血压16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，心率 100 次/分，律齐；心尖部有舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，肺底哕音。下列哪一项处理最为适宜A静脉注射呋塞米(速尿)B血管升压素(垂体后叶素)静脉注射C静脉注射酚磺胺(原称止血敏)D输血E吗啡 9、不能用于鉴别羧酸的方法有_。AKIO3-KI 法B羟肟酸铁法C指示剂法D高锰酸钾法 10、产品质量法在_适用。A香港特别行政区B澳门特别行政区C全中国范围内，包括港、澳、台D中国内地11、在慢性心力衰竭的病因中最主要的是A机体代偿机制障碍B心室充盈受限C原发性心肌损害D心律失常E诱发因素存在 12、男性，35 岁，心悸，气促 2
11、 年。关节痛、发热 1 个月，心尖区可闻及收缩期及舒张期杂音，心率 90 次/分，脾可触及肋下 1cm，杵状指。尿蛋白+，尿中红细胞 410 个/HP ，最可能诊断是A肾盂肾炎B肾小球肾炎C风心病合并亚急性细菌性心内膜炎D上呼吸道感染E风湿活动 13、缺铁性贫血时化验指标的变化规律为A血清铁降低红细胞减少骨髓铁减少小细胞低色素性贫血B骨髓铁减少血清铁减低小细胞低色素性贫血 MCV 减少C血清铁降低骨髓铁减少红细胞减少小细胞低色素性贫血D血清铁降低红细胞减少小细胞低色素骨髓铁减少E骨髓铁减少血清铁降低MCV 减少小细胞低色素性贫血14、患者，女、21 岁，近 1 周来睡眠不足。上午在参观手术时自
12、觉胸闷、乏力，继而出现精力不集中、颜面苍白、出冷汗，跌倒伴意识不清数秒。此后检查血压、脉搏、心脏听诊、神经系统检查、胸部 X 线、心电图等未见明显异常。既往中学 2 年级时有类似发作 1 次。其可能的诊断为A脑缺氧发作B血管神经性晕厥C特发性直立性低血压D一过性脑缺血发作E脑血管畸形 15、亚急性细菌性心内膜炎，行人工瓣膜置换的指征是A脾肿大伴左上腹疼痛并闻及摩擦音B中度贫血有杵状指C抗生素治疗 2 周无效者D高热持续不退，白细胞持续升高E适当抗生素治疗但血培养持续阳性或反复复发 16、下列各种征象是胸外按压的最确切指征的是A发现无循环体征，立即进行B再次评价了患者的呼吸后C2 次通气后D只要
13、发现无意识，即进行E发现呼吸停止 17、女性，24 岁，劳力性呼吸困难、胸痛 7 个月。查体：心脏轻度增大，胸骨左缘第 3、4 肋间可听到粗糙的收缩期喷射性杂音，心尖部听到第四心音。含服硝酸甘油后胸痛可加重。为明确诊断，下列哪项检查最重要A胸片B心脏超声C心电图D放射性核素扫描E心肌酶 18、患者，女，25 岁。近 3 个月来低热，乏力，于当地医院先后应用青霉素、红霉素及头孢菌素，不见好转。近 1 周来出现四肢多关节疼痛、肿胀，膝关节明显，同时双小腿伸侧有结节性红斑。化验：血常规正常，RF 及 ANA 阴性。X 线胸片检查左肺下叶上部见淡斑片状阴影，伴肺门淋巴结肿大。该患者诊断为A肺炎球菌肺炎
14、B支原体肺炎C类风湿关节炎D结核性风湿症E系统性红斑狼疮 19、患者，女，20 岁，诊断急性粒细胞性白血病，骨髓中多见AAuer 小体B细胞中有中毒颗粒CPh 染色体阳性D血象中无幼稚细胞E幼红细胞明显增多 20、患者，男，25 岁有预激综合征，ECG 示 P-R 间期缩短。QRS 波正常，其旁道最可能是A左房室旁道B结室旁道C右房室旁道D室间隔后部房室旁道E分支室旁道 21、心功能不全级是指A心脏病患者体力活动轻度受限B心脏病患者不能从事任何体力活动C心脏病患者体力活动明显受限D患有心脏病，但活动量不受限E以上都不对 22、内源性凝血途径的始动因子是A因子B因子 C因子 XD因子E因子23、
15、患者，男，50 岁，反复咳嗽，大量脓痰，并咯血 30 余年，近 5d 症状加重入院。体检：呼吸困难明显，发绀，双下肺湿啰音。动脉血气分析示PaO250mmHg。关于其低氧血症的发生机制，下列所述是本病特有的是A无效腔增大B低通气C通气 /血流比率失调D支气管静脉与肺静脉分流E吸入气体氧浓度低 24、患儿 7 个月，发热，咳嗽、流涕 3d。查体：精神萎靡，结膜充血，咽赤，两侧颊黏膜充血，上见针尖大小灰白色斑点，该患儿可能的诊断是A麻疹B风疹C幼儿急疹D猩红热E上呼吸道感染25、一名院外意识丧失的老年人，没有呼吸，你进行口对口人工呼吸，下列叙述能最好地解释此挽救呼吸行为的正面效果的是A帮助克服气道阻塞B维持正常的动脉血氧浓度C有助于心脏除颤D快速有效的为患者提供氧气E有助于维持正常的血压
