1、2018 年 1 月临床医师三基培训考试试卷姓名_ 科室 评分 一、选择题(每题 2 分，共 30 分)【A 型题】1我国发病率最高的先心病是 ( )A动脉导管未闭 B心房间隔缺损 C心室间隔缺损 D.法洛四联症 E主动脉缩窄2我国采用国际统一标准，血压达下列哪项即可诊断为高血压 ( )A收缩压140 mmHg 和(或)舒张压95 mmHg D收缩压160 mmHg 和(或) 舒张压90 mmHgE收缩压130 mmHg 和舒张压85 mmHg3合并有支气管哮喘的高血压病人下列哪种药物不宜使用 ( )A美托洛尔 B依那普利 C非洛地平 n 拉西地平 E氯沙坦4心肌梗死时最先出现的症状是 ( )
2、A发热 B胃肠道症状 C心动过速 D心律失常 E心绞痛5心脏病的猝死中一半以上为 ( )A冠心病引起 B心肌炎引起 C高血压心脏病引起 D扩张型心肌病引起 E肥厚型心肌病引起6风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是 ( )A肺部感染 B急性肺水肿 C血栓栓塞 D右心衰E感染性心内膜炎7亚急性感染性心内膜炎的病原微生物下列哪种最常见 ( )A金黄色葡萄球菌 B肺炎链球菌 C肠球菌 D甲型溶血性链球菌 EA 群链球菌8雷诺综合征的特征是 ( )A发作性指(趾)缺血 B 间歇性跛行 C蓝色炎性疼痛 D.白色炎性疼痛 E患肢肿胀、发热【B 型题】问题 911A特拉唑嗪B吲达帕胺C尼群地平D福辛普利E美
3、托洛尔9降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良反应，但易引起直立性低血压的药物是 ( )10降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是( )11降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，长期应用亦可能弓 I 起低血钾的药物是 ( )【X 型题】12恶性高血压的特点包括 ( )A发病急骤，多见于中、青年 B血压显著升高，尤以收缩压持续升高明显 C头痛，视物模糊，眼底出血 D肾损害突出，可出现肾功能不全 E进展迅速，预后不佳13能引起心绞痛的疾病有 ( )A冠心病 B严重的主动脉瓣狭窄或关闭不全 C肥厚型心肌病DX 综合征 E原发性高血压14肥厚型心肌病的治疗原则是 ( )A弛缓肥厚的心肌
4、 B防止心动过速 C 维持正常窦性心律I)减轻左心室流出道狭窄 E抗室性心律失常15下列哪些是促进静脉血栓形成的因素 ( )A手术 B长期卧床 C 雌激素作用 D高凝状态 E 静脉炎二、填空题(每空 2 分，共 40 分)1周围血管征包括 、 、 、 、 。2急性心肌炎的死亡原因多为 和 。3根据病理变化，急性心包炎可以分为 和 两种。4促发静脉血栓形成的因素包括 。 。 。5心电图负荷试验的阳性标准是 。 6收缩压的高低主要取决于 和 ；舒张压则主要取决于 。7病人于肌内注射青霉素后突然晕厥，皮肤湿冷，脉搏不可扪及，抢救时首先应用 。8心肌氧耗的多少取决于 、 和 。三、判断题(每题 1 分
5、，共 10 分；正确的在括号内标“对” ，错误的标“错”)1冠心病病人发生左心衰，其心尖区闻及舒张期奔马律，以吸气末期最响。( )2心房颤动病人，心室率为 42 次min，QRS 波形宽大畸形，但节律整齐，可以诊断为心房颤动合并三度房室阻滞。 ( )3某风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动病人，病史 3 年，心室率 70 次min，其心房颤动治疗可以考虑奎尼丁或电复律，也可以地高辛口服治疗。( )4某病人服地高辛 10 天，心电图示 ST 段呈斜形向下偏移(鱼钩型下移)，提示洋地黄中毒，应立即停用该药。 ( )5某预激综合征病人，突发阵发性室上性心动过速，可首选毛花苷 C 或普萘洛尔静脉注射治疗
6、。 ( )6心电图上未发现正常 P 波，QRS 波群呈室上性型，心室率：114 次min ，节律不规则，据此可以诊断为快速性心房颤动。 ( )7应用多巴胺静脉滴注治疗心力衰竭，如剂量太大，有可能出现室性早搏。( )8变异型心绞痛不宜用 J3 受体阻滞药。 ( )9恶性高血压病人舒张压持续升高，应120 mmHg 。 ( )lO进行心肺复苏时，心脏按压的速率为 5060 次min 。 ( )四、名词解释(每题 10 分，共 20 分)1高血压急症2溶栓疗法参考答案一、选择题1B 2B 3A 4E 5A 6A7D 8A 9A 10E 11B 12ACDE13ABCD 14ABCDE 15ABCDE
7、二、填空题1De Musset 征 水冲脉 Traube 征 Durozlez 征 毛细血管搏动2严重心律失常 心功能不全3纤维蛋白性 渗出性4静脉淤滞 血管损伤 高凝状态5心电图 ST 段水平型或下斜型压低 0.1 mV(J 点后 6080 毫秒)持续 2 分钟6心肌收缩力 心搏量 外周阻力7肾上腺素8心肌张力 心肌收缩强度 心率三、判断题1一 2+ 3一 4一 5一 6+7+ 8+ 9一 10四、名词解释1高血压急症：高血压急症系指短期内血压急剧升高，并常伴有心、脑、肾功能障碍，主要有以下类型。急进型高血压；高血压危象；高血压脑病。2溶栓疗法：系从静脉或冠状动脉内注入溶栓剂，以溶解冠状动脉
8、中的血栓，使冠状动脉再通。3心肌病：系指除风湿性、冠状动脉性、高血压性、肺源性和先天性心脏病以外的以心肌病变为主的一组疾病，临床可分为原发性心肌病和特异性心肌病两大类。4心电图负荷试验：是通过增加心脏工作负荷，诱发心肌出现相对缺血，通过观察心电图变化，以判断冠脉循环的功能。5人工心脏起搏：是通过人工心脏起搏器发送人造的脉冲电流刺激心脏，以带动心搏的治疗方法，主要用于治疗快速或(和) 缓慢的心律失常及电生理检查。五、问答题1充血性心力衰竭的治疗原则和治疗药物如下：(1)治疗原则：增强心肌收缩力；减轻心脏的前负荷和后负荷； 控制心力衰竭的病因和诱因。(2)治疗药物：强心药，包括洋地黄和非洋地黄类，
9、后者有儿茶酚胺类的多巴胺与多巴酚丁胺和磷酸二酯酶抑制剂类的甲腈吡唑酮与氨联吡唑酮等；减低心脏前负荷的利尿药，主要有噻嗪类利尿药、襻利尿药和保钾类利尿药等；减轻心脏前负荷和(或) 后负荷的血管扩张药。2洋地黄中毒的表现如下：(1)胃肠道反应如恶心、呕吐、腹胀。(2)中枢神经系统症状如视物模糊、黄视、倦怠等。(3)各类心律失常，常见为室性早搏，多表现为二联律、非阵发性交界区心动过速、房性早搏、心房颤动及房室阻滞。3洋地黄中毒的处理如下：(1)立即停用洋地黄。(2)单发室性早搏及一度房室阻滞停药后常自行消失。(3)快速心律失常伴低钾者静脉补钾。(4)快速心律失常不伴低钾者可用苯妥英钠或利多卡因。(5
10、)缓慢心律失常及有传导阻滞者可用阿托品皮下或静脉注射。4风湿性心脏病二尖瓣狭窄的并发症如下：(1)充血性心力衰竭：以右心衰为主，是本病最常见的并发症和死因。(2)急性肺水肿：是重度二尖瓣狭窄的严重而紧急的并发症，病死率较高。多发生于剧烈体力活动、情绪激动或心动过速时，妊娠期血容量增大更易诱发。(3)心律失常：以心房颤动较常见，常由房性早搏发展为房性心动过速、心房扑动、阵发性心房颤动，最后转为持久性心房颤动。(4)栓塞：以脑栓塞较常见，为体循环栓塞的 23，其次为外周动脉栓塞和内脏。(5)亚急性感染性心内膜炎：较少见。(6)肺部感染：常见，往往诱发或加重心力衰竭。5我国按靶器官受累程度将高血压分
11、为 3 期：(1)第一期：有高血压，但临床无心、脑、肾脏损害的表现。(2)第二期：有高血压，并有下列一项者。左心室肥厚； 眼底动脉普遍或局部狭窄；蛋白尿或血肌酐浓度轻度增高。(3)第三期：有高血压，并有下列一项者。脑出血或高血压脑病； 心力衰竭；肾衰竭；眼底出血、渗出或视盘水肿。6高血压危象或高血压脑病的治疗要点如下：尽快降压；控制抽搐；防止并发症。降压以硝普钠为首选，其次可选用低压嗪静脉注射。若系嗜铬细胞瘤所致高血压危象首选苄胺唑啉静脉注射。硝苯地平含服 1020 mg，亦可使血压下降。无上述药物时，可用利舍平 12 mg 肌内注射或 25硫酸镁 10 mL 深部肌内注射或稀释后静脉注射。此
12、外，尚可用冬眠疗法、地西泮肌内注射或静脉注射以制止抽搐。呋塞米可脱水、排钠、降低颅内压。20甘露醇 250 mL 快速静脉滴注脱水，降低颅内压亦有良效。此外，吸氧镇静，卧床休息，对症治疗均十分重要。7心房颤动的治疗原则如下：对急性心房颤动，治疗应针对可能发现的病因。如症状严重，应首先考虑复律治疗，以电复律为首选。药物复律可选用奎尼丁等 Ia 类药物。复律后当以奎尼丁或同类药预防复发。如果复发，可酌情重复复律治疗。不宜于复律者，应减慢过快的心室率，可选用洋地黄、钙拮抗药(维拉帕米等) 或 B 受体阻滞药等。慢性心房颤动常难于复律成功，复律后亦不易长期维持窦性心律，故通常主要以洋地黄、钙拮抗药或
13、8 受体阻滞药等抑制室率于 6080 次min 即可。如慢性心房颤动的心室率不太快，则无须应用抗心律失常药。8室上性心动过速的处理如下：(1)刺激迷走神经：用压舌板刺激腭垂，诱发恶心、呕吐。 深吸气后屏气，用力做呼气动作。颈动脉窦按摩。病人取仰卧位，先按摩右侧 510 秒，如无效再按摩左侧，不可两侧同时按摩，以免引起脑缺血。压迫眼球。取平卧位，闭眼前向下看，用拇指在一侧眶下适度压迫眼球上部，每次 10 秒。青光眼及高度近视者禁用。(2)抗心律失常药：维拉帕米，一般用 2510 mg 静脉注射；普罗帕酮，一般用 70 mg 静脉注射；普萘洛尔，每次用 12 mg 静脉注射，每 2 分钟注入 05
14、15 mg，总量不超过 5 mg；毛花苷 C 适用于有器质性心脏病，且 2 周内未用过这类药者，但起效缓慢；苯妥英钠和钾盐则对洋地黄中毒所致的阵发性室上性心动过速有效；其他可选用的药物有胺碘酮、奎尼丁、普鲁卡因胺等。(3)电复律：当以上药物不能终止心动过速时，可考虑用静脉临时起搏术。同步直流电复律只适用于那些伴有严重血流动力学障碍的病人，亦可用心房调搏术，终止发作。近年导管消融技术具有安全迅速、有效且能治愈心动过速，可考虑应用。(4)新斯的明：为兴奋迷走神经药物，可以选用。(5)升压药：通过血压升高，反射地兴奋迷走神经，使心动过速终止。有心脏病或高血压者不宜用。9使用人工心脏起搏器的适应证为：
15、(1)心脏传导阻滞：二度型以上的严重房室阻滞。双支和三支室内阻滞，特别是发生心源性脑缺氧综合征或心力衰竭者。(2)病态窦房结综合征：心率极慢引起的心力衰竭、意识丧失或心绞痛等发作，或心动过缓一心动过速综合征。(3)反复发作的颈动脉窦性晕厥和心室停顿。(4)异位快速心律失常药物治疗无效。(5)外科手术前后的“保护性”应用。(6)心脏病的诊断：包括心电图负荷试验、窦房结恢复时间，窦房和房室传导功能测定，预激综合征的鉴别诊断，以及协助进行心脏电生理检查等。10经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA) 的适应证包括冠状动脉狭窄、远端狭窄、冠状动脉旁路移植术后移植血管狭窄、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠状动
16、脉几乎完全阻塞、冠状动脉成形术后再狭窄、老年病人左心室功能和身体健康情况较差而不能耐受冠状动脉旁路移植术者。2018 年 3 月临床医师三基培训考试试卷姓名_ 科室 评分 一、每一道考试题下面有 A、B 、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案（每题 5 分）。1.发生院内感染，应在？小时内报卡（ ）A.2 B.6 C.12 D.24 E.482.传染病防治法规定的乙类传染病有（ ）A.鼠疫 B.流行性感冒 C.艾滋病 D.肺结核 E.霍乱3.医师中止执业活动二年以上，当其中止的情形消失后，需要恢复执业活动的，应当经所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并依法申请办
17、理（ ）A.准予注册手续 B.中止注册手续 C.注销注册手续D.变更注册手续 E.重新注册手续4.医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是（ ）A.立即抢救 B.及时转诊 C.继续观察D.提请上级医院派人会诊 E.请示当地卫生局依法处理5.老年患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（ ）A.葡萄球菌 B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌6.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（ ）A.糖皮质激素 B.抗生素 C.抗组织胺药 D.p2 受体激动剂 E.色甘酸钠7.初期复苏的任务和步骤可归纳为
18、ABC，其含义是（ ）A.触大动脉确诊进行人工呼吸建立人工循环B.保持呼吸道通畅进行人工呼吸建立人工循环C.保持呼吸道通畅建立人工循环进行人工呼吸D.心肺复苏 药物治疗 脑复苏E.低温 脱水 皮质激素治疗8. 治疗脑水肿的首选药是（ ）A.甘露醇 B. 螺内酯 C.呋塞米 D. 氯噻嗪 E.氢氯噻嗪9.血中 PaCO2 升高引起呼吸加深加快是因为（ ）A.直接刺激中枢的呼吸神经元B.刺激中枢化学感受器C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E.刺激心肺感受器10.可以发生坏疽的器官是（ ）A.阑尾 B.心 C.肝 D.脾 E.肾二、填空题（每个空 2 分）：1、甲类传染
19、病包括 、 。2、全身栗粒性结核病常常是肺结核经 途径播散的结果。乙型肝炎病毒主要经 途径传播。3、普通处方为 色、儿科处方为 色、急诊处方为 色、麻醉药品和第一类精神药品处方为 色、第二类精神药品处方为 色。4、心脏性猝死最主要的病因是 。5、请答出保证医疗质量和医疗安全的十六个核心制度其中七个 、 、 、 、 、 、 。6、出现输血反应时应立即 。7、糖尿病的急性并发症有 、 、 、 。8、一昏迷者口唇为樱桃红色，可能诊断为 。9、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是 。10、蜂窝织炎是指 。一、每一道考试题下面有 A、B 、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.发生院内感
20、染，应在？小时内报卡（ E ）A.2 B.6 C.12 D.24 E.482.传染病防治法规定的乙类传染病有（ C ）A.鼠疫 B.流行性感冒 C.艾滋病 D.肺结核 E.霍乱3.医师中止执业活动二年以上，当其中止的情形消失后，需要恢复执业活动的，应当经所在地的县级以上卫生行政部门委托的机构或者组织考核合格，并依法申请办理（ E ）A.准予注册手续 B.中止注册手续 C.注销注册手续D.变更注册手续 E.重新注册手续4.医疗机构对限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当依法采取的措施是（ B ）A.立即抢救 B.及时转诊 C.继续观察D.提请上级医院派人会诊 E.请示当地卫生局依法处理5.老年
21、患者突然发生寒战、高热、咳嗽、咳痰，痰粘稠，砖红色，胶冻状，引起感染最可能的病原菌是（ B ）A.葡萄球菌 B.克雷白杆菌 C.铜绿假单胞菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜肺军团杆菌6.消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是（ A ）A.糖皮质激素 B.抗生素 C.抗组织胺药 D.p2 受体激动剂 E.色甘酸钠7.初期复苏的任务和步骤可归纳为 ABC，其含义是（ B ）A.触大动脉确诊进行人工呼吸建立人工循环B.保持呼吸道通畅进行人工呼吸建立人工循环C.保持呼吸道通畅建立人工循环进行人工呼吸D.心肺复苏 药物治疗 脑复苏E.低温 脱水 皮质激素治疗8. 治疗脑水肿的首选药是（ A ）A.甘露醇 B.
22、螺内酯 C.呋塞米 D. 氯噻嗪 E.氢氯噻嗪9.血中 PaCO2 升高引起呼吸加深加快是因为（ C ）A.直接刺激中枢的呼吸神经元B.刺激中枢化学感受器C.刺激颈动脉体和主动脉体感受器D.刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器E.刺激心肺感受器10.可以发生坏疽的器官是（ A ）A.阑尾 B.心 C.肝 D.脾 E.肾二、填空题：1、甲类传染病包括 鼠疫 、 霍乱 。2、全身栗粒性结核病常常是肺结核经 血液 途径播散的结果。乙型肝炎病毒主要经 血液 途径传播。3、普通处方为 白 色、儿科处方为 绿 色、急诊处方为 黄 色、麻醉药品和第一类精神药品处方为 红 色、第二类精神药品处方为 白 色。4、心脏性
23、猝死最主要的病因是冠心病及其并发症。5、请答出保证医疗质量和医疗安全的十六个核心制度其中五个 、 、 、 、 。（首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、死亡病例讨论制度、会诊制度、危重病人抢救制度、手术分级管理制度、术前讨论制度、处方制度、查对制度、病历书写与管理制度、转院制度、临床用血审核制度、临床药事管理制度、交接班制度）6、出现输血反应时应立即 停止输血 。7、糖尿病的急性并发症有 高渗昏迷 、低血糖昏迷、酮症酸中毒、乳酸性酸中毒。8、一昏迷者口唇为樱桃红色，可能诊断为 一氧化碳中毒 。9、高血压病脑出血时，最常见的出血部位是 基底节 。10、蜂窝织炎是指 一种
24、弥漫性化脓性炎症 。2018 年 5 月临床医师“三基”培训考试试题姓名： 科室 得分 一选择题（每题 3 分，共 60 分）【A 型题】1胸骨角两侧平对 （ ）A.第 5 肋 B.第 4 肋 C.第 3 肋 D. 第 2 肋 E.第一肋2膀胱三角的标志为 （ ）A.尿道内口与膀胱底之间 B.输尿管间与膀胱尖之间C.尿道内口与膀胱尖之间 D.两输尿管口与膀胱尖之间E.尿道内口与两输尿管口之间3血细胞比容指血细胞 （ ）A占全血容积的百分比 B.占全血质量的百分比C与血清容积之比 D.与血管容积之比E.与血浆容积之比4.Rh 阳性是指红细胞膜上有 （ ）A .D 抗原 B.A 抗原 C.E 抗原
25、 D.C 抗原 E.B 抗原5 降压反射的生理意义主要是 （ ）A降低动脉血压 B 升高动脉血压 C 增强心血管活动D减弱心血管活动 E.维持动脉血压相对恒定6.肾小球率过滤是指每分钟 （ ）A两肾生成的终尿量 B.两肾生成的原尿量 C.1 个肾脏生成的终尿量 D.1 个肾单位生成的原尿量E.1 个肾脏生成的原尿量7.属于真核细胞微生物的是 （ ）A衣原体 B.立克次体 C.支原体 D.真菌 E.细菌8杀灭物体上所以微生物的方法称为 （ ）A.无菌操作 B.无菌 C.防腐 D.灭菌 E.消毒9.下列对单克隆抗体的描述哪项是错误的 （ ）A.某种抗原进入机体也可产生单克隆抗体 . B.具有高度的转移性C.具有高度的均匀一致 D.只针对某一特定抗原决定簇的抗体E.是由一株 B 淋巴细胞增值产生的抗体10.免疫具有 （ ）A.对病原微生物的防御功能 B.抗原微生物的感染功能C.识别和排除抗原性异物的功能 D.清除损伤和衰老细胞的功能E.清除突变细胞的功能 11.下列哪一类水、电解质紊乱早期就易发生循环衰竭（ ）A.高渗性脱水 B.等渗性脱水 C.低渗性脱水 D.水中毒 E.低钾血症12.小儿失钾的最重要原因是 （ ）
