入院患者病情评估表医疗(共2页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上入院患者病情评估表（医疗）科室： 姓名性别年龄住院号入院诊断： 收治医师病情评估病情严重程度： 病危 病重 疑难 一般入院诊断是否明确 1、是 2、否是否有合并症： 1、是 2、否营养状况： 良好 一般 不良 严重不良心理情况：患者情绪是否不稳定，抑郁或焦虑： 1、是 2、否是否需要输血： 1、是 2、否 3、进一步诊治后再定是否需要全科讨论： 1、是 2、否 3、进一步诊治后再定是否需院内会诊： 1、是 2、否 3、进一步诊治后再定是否需要转科： 1、是 2、否 3、进一步诊治后再定是否需要外院会诊： 1、是 2、否 3、进一步诊治后再定是否需要转院： 1、是 2、否 3、进一步诊治后再定社会保障情况： 城镇职工医保 城镇居民