1、上海中级主治医师( 内科)专业知识考试题一、单项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，只有 1 个事最符合题意） 1、目前，最理想的控制中枢性尿崩症的药物是A.去氨加压素(弥凝)B. 长效尿崩停C.垂体后叶素D.氢氯噻嗪(双氢克尿塞)E. 卡马西平 2、葡萄糖耐量试验中，无水葡萄糖的负荷量为A：80gB：20gC：75gD：40gE：65g3、女性，36 岁，怕冷，月经期延长，量多，腹胀，全身肿胀，以胫前为甚，较硬。甲状腺 B 超显示肿大、肝脏肿大及脂肪肝。其皮肤肿胀的原因可能是A：粘液性水肿B：肝硬化C：右心衰D：淡漠型甲亢E：营养不良 4、男性，34 岁，突起发热半天余，恶心
2、，呕吐所进食物及胃液 7 次，阵发性腹痛，排稀便 4 次，最后 1 次便中带脓血，无里急后重感。左下腹有压痛。大便常规：白细胞 2025 个/HP ，红细胞 1015 个/HP;此患者首先选择哪种抗生素治疗A泻痢停B氯霉素C环丙沙星D甲硝唑E阿奇霉素5、关于维生素 B1 的论述说法错误的是A：恶性肿瘤对维生素 B1 需求增加B：大量饮酒能增加维生素 B1 代谢C：喝大量咖啡能增加维生素 B1 的吸收D：喝发酵茶叶能减少维生素 B1 吸收E：糖尿病病人对维生素 Bl 需求增加 6、肢端肥大症活动期指标有A：头痛、多汗症状明显B：进行性视野缺损C：血磷升高D：基础 GH 水平明显升高E：IGF-1
3、 降低 7、作用于细胞核受体发挥作用的激素是A：前列腺素B：胰岛素C：甲状腺激素D：生长激素E：肾上腺素 8、咳嗽是一种保护性反射，其效应器不包括A：咽肌B：声门C：横膈D：肋间肌E：肺 9、男性，48 岁，胃溃疡病史 10 年，近 2 个月上腹痛加重，用多种药物治疗无效。查体，浅表淋巴结无肿大，腹平软，上腹部压痛，可扪及肿块，应首选下列哪项检查A：便潜血试验B：血清胃泌素测定C：B 超D：胃镜检查E：上消化道造影 10、关于淀粉酶的叙述，错误的是（）。A最适 pH 是 6.77.0B可作用于淀粉的-1 ，4 糖苷键和-1 ，6 糖苷键C是胰腺分泌的D是正常时唯一能在尿中出现的血浆酶E又称为胰
4、酶11、患者男性，20 岁，服用抗高血压药物 2 年，效果不佳，血压26.6/146kPa(200/ 110mmHg)，左上腹可听到血管杂音，为确诊高血压的原因，最有价值的检查是A静脉肾盂造影B腹部 (双肾)B 超C放射性核素肾图测定D肾动脉造影E静脉血浆肾素活性测定 12、震颤麻痹病人的特点为A：细微震颤B：扑翼性震颤C：动作性震颤D：静止性震颤E：老年性震颤 13、鞘内注射无菌生理盐水可使哪种头痛缓解A：偏瘫型偏头痛B：紧张型头痛C：腰穿后头痛D：基底型偏头痛E：偏头痛等位症14、下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道非感染病变A肠结核B钩虫病C慢性阿米巴性肠病D溃疡性结肠炎E慢性细菌性痢疾 15
5、、正常人血液中不存在的凝血因子是ACa2+BTFCFVDFDPEF 16、GH 缺乏性侏儒症患者的骨龄一般落后实际年龄至少A：1 年B：4 年C：2 年D：3 年E：5 年 17、对非特异性癫痫控制发作多长时间才考虑减量或停药A：57 年B：2 3 年C：1 2 年D：51 年E：35 年 18、男性，60 岁，进食后呕吐、腹泻、抽搐、昏迷入院。既往有肝肿大和谷丙转氨酶偏高病史。查体：心率 90 次min，BP 2773 kPa(15288 mmHg)，肝右肋下可触及，质中度硬，表面平滑，脾未触及，血糖 900 mgdl，血钠 158 mmolL，血 C02 结合力 23，血尿素氮 25 mm
6、olL，尿糖(+)，尿酮体阴性，下列哪项判断可能性最大A：脑血管意外、B：糖尿病酮症酸中毒C：高渗性非酮症糖尿病昏迷D：肝性昏迷E：尿毒症(1989) 19、胰岛素分泌的主要调节因素为A：运动B：血脂水平C：血钾水平D：血糖水平E：胰高血糖素及生长抑素水平 20、甲状旁腺功能减退症患者在滴注外源性 PTH 后，下列说法正确的是A：尿磷增加尿 cAMP 降低B：尿磷与尿 cAMP 无变化C：尿磷与尿 cAMP 降低D：尿磷降低尿 cAMP 增加E：尿磷与尿 cAMP 显著增加 21、对于钾丢失下列说法错误的是A：应用低渗糖液可引起钾丢失B：应用青霉素可引起钾丢失C：应用庆大霉素可引起钾丢失D：碱
7、中毒恢复期钾丢失过多E：酸中毒恢复期钾丢失过多 22、某男，25 岁。低热、盗汗 3 个月，双下肢水肿 1 个月就诊。查体发现BP9070mmHg，颈静脉怒张，有奇脉，肝大，肋下 3cm，双下肢指凹性水肿。下肢水肿的病因是A：_心源性水肿B：肝源性水肿C：肾源性水肿D：黏液性水肿E：营养不良性水肿23、患者 56 岁女性，突发腹痛、发热，伴巩膜黄染，最可能的诊断是A：急性胆囊炎B：急性胃炎C：急性胰腺炎D：急性肠梗阻E：急性阑尾炎 24、流行性出血热早期休克的主要原因是_A小血管通透性增加，血浆外渗，血容量锐减 B播散性血管内凝血C心肌损害 D肾功能不全，水、电解质平衡失调E肠道大出血或继发感
8、染25、女性，30 岁。睁眼困难伴复视 2 年，展轻暮重，休息后好转。下列检查有助于明确诊断，除外A：新斯的明试验B：疲劳试验C：胸部 CT 扫描D：乙酰胆碱受体抗体测定E：椎管造影二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分） 1、下列哪一项不是胃恶性溃疡的症象A粪便隐血持续阳性B龛影常 2.5cm，边不整，位于胃腔轮廓之内C胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸D完影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱襞有融合中断现象E形状不规则，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃
9、疡周围因癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜烂、易出血 2、对流行性出血热的典型皮肤出血点特征性，描述正确的是_A针头帽大小，条索状或搔抓样排列B致密簇状，沿肋间隙排列C红色斑丘疹，皮肤皱褶部位皮疹密集出血，呈紫色线状D淡红色斑丘疹，疹间皮肤正常E玫瑰红色皮疹，分批出现于前胸和腹部3、结核性脑膜炎的病理表现是A：肉芽肿室管膜炎B：脑膜可见结核结节C：颅底脑膜淋巴细胞渗出为主D：动脉炎症变化E：脑表面可见结核结节 4、肺泡通气量下降可引起下列哪种情况_APaO2 上升，PaCO2 上升 BPaO2 下降， PaCO2 下降 CPaO2 上升，PaCO2 下降DPaO2 下降，PaCO2 上升 EP
10、aO2 下降，PaCO2 不变5、患者，女，21 岁，近 1 年来厌食、呕吐，伴闭经。查体：消瘦，心肺无异常，腹软，无压痛，肝脾无异常。神经系统查体无异常。超声及胃镜检查无异常。最适合的治疗为A应用胃肠动力药B服用助消化药C心理治疗D针灸E理疗 6、关于肾脏的生理功能，下列哪项不正确A肾小球每日滤过的原尿达 180LB肾小球滤过膜具有大小选择性，能限制大分子物质通过C肾只是人体主要的排泄器官D肾小球滤过膜具有电荷选择性，限制带阴电荷物质滤过E近端肾小管主要承担滤液的重吸收功能 7、类风湿关节炎基本病理改变是A：血管炎B：软骨炎C：关节周围骨破坏D：滑膜炎E：关节周围软组织炎 8、男性，25 岁
11、，无高血压病史，运动后首次测血压为15090mmHg(2012kPa)，应A：确诊高血压B：休息后和多日后反复测量血压再明确诊断C：立即进行药物治疗D：应即刻除外继发性高血压E：立即进行非药物治疗 9、下列哪项是引起便血的小肠疾病A急性细菌性痢疾B阿米巴性痢疾C溃疡性结肠炎D肠伤寒E血吸虫病 10、因呕血住院患者，下列哪项表现最能支持其存在门脉高压A：脾大B：腹壁静脉曲张C：痔核D：食管下段静脉曲张E：腹水11、神经莱姆病应与下列哪些疾病鉴别A：特发性面神经炎B：无菌性脑膜炎C：关节炎D：多发性硬化E：心肌炎 12、心肌具有下列哪些生理特性_A自律性B兴奋性C舒张性D传导性E收缩性 13、以下
12、哪些为主动脉夹层的临床特点_A疼痛呈刀割样、撕裂样，出现休克样的末梢症状时血压正常或增高B突然出现胸痛，向腹部和下肢延伸C疼痛放射至肩背部、上臂及颈部D心前区剧痛，伴憋气，服硝酸甘油后缓解E同时伴有神志障碍、截瘫、视力与大小便障碍14、提示多发性硬化预后良好的因素包括A：临床仅表现视觉和体感障碍B：40 岁以后发病C：女性D：男性E：40 岁以前发病 15、男，28 岁，心悸，气促 3 个月。心脏扩大，室性奔马律，心尖VI 级收缩期吹风样杂音，双肺少许湿性啰音，肝大，下肢肿。B 超：左房、左室扩大明显。诊断为扩张型心肌病。该病死因多为A心力衰竭B严重心律失常C心力衰竭和严重心律失常D心脏性猝死
13、E心源性休克 16、下列有关亚临床甲状腺功能亢进症的叙述正确的是A：结节性甲状腺肿是其病因之一B：亚临床型甲亢可发展为临床型甲亢C：血清 T3、T4 正常，TRH 减低D：甲状腺自主高功能腺瘤是其病因之一E：GD 是其病因之一 17、十年内 Lg 肾病患者进入尿毒症的比例为A：1020B：15 30C：10 30D：2040E：1015 18、女性，20 岁，持续高热 1 周，胸、腹部出现皮疹，经检查确诊为伤寒，其皮疹特征为A：红色不凸出皮肤B：压之不褪色C：呈红色出血点D：直径2cmE：呈粉红色丘疹 19、应用铁注射剂时，应注意下列哪些事项?A.深部肌肉注射B.总剂量应精确计算C.过敏性休克
14、的可能性D.首次用总量的 1/2 20、培养皮肤癣菌的培养基常用A柯氏培养基BM-H 培养基C罗 -琴培养基D沙氏培养基E巧克力培养基 21、不属于分泌性腹泻的特点是A：粪便量常超过每日 1LB：呈水样泻无脓血C：禁食 48 小时后腹泻持续存在D：血浆-粪溶质差小于 50mmolLH2OE：常伴明显腹痛 22、哪种疾病可见 Kayser-Fleischer 环A：帕金森病B：肝豆状核变性C：重症肌无力D：急性感染性多发性神经根炎E：小舞蹈病23、下列属于肾气虚型虚劳临床表现的是A咳嗽无力B心悸，气短C饮食减少D神疲乏力，腰膝酸软E心悸怔忡，面色不华 24、男性，60 岁，突然剧烈右上腹痛伴恶心、呕吐，继而出现高热，皮肤黏膜黄染。查血、尿淀粉酶正常。此患者最可能诊断是_A急性胃炎 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C急性阑尾炎D脑出血 E食物中毒25、关于特发性门脉高压，以下哪项说明不正确A：系指肝窦前性门静脉压力增高B：由于肝细胞再生形成假小叶压迫肝窦所造成C：临床以脾大、贫血及出血为主D：与门静脉纤维变性有关E：治疗应首先选择分流术
