精选优质文档-倾情为你奉上消化系统病例男性，38岁，间断上腹痛4年，加重4天。患者4年前饮食不当后出现上腹痛，胀痛，伴恶心，嗳气，无呕吐，自服“胃药”好转，此后常于秋冬、冬春交际时出现餐后上腹胀痛，无反酸、烧心，空腹减轻，食欲可，进食减少。发作期间体重略有下降，症状缓解后体重可恢复。4天前劳累后再次出现上述症状，二便正常。既往无其他病史，吸烟史5年。查体：T36.7，P80次/分，R16次/分，BP110/70mmHg。体型瘦高，无贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺无异常，腹平软，剑下压痛（+），无反跳痛，肝脾肋下未及，Merphy征阴性，肠鸣音4次/分，双下肢不肿。血常规：Hb135g/L，WBC7.2109/L，N65%，L35%，血小板200109/L；腹部B超示：肝、胆、脾、胰、肾未见异常。分析步骤：1.诊断及诊断依据本例初步印象是：消化性溃疡（胃溃疡）。其诊断依据是：（1）慢性病程，反复上腹痛4年，季节性（秋冬、冬春交季）、规律性（餐后明显，空腹减轻）。（2）查体除剑下压痛（+），无其他阳性体征。（3）辅助检查：血常
