门诊患者满意度调查问卷(共4页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上患者满意度调查问卷尊敬的患者及家属: 填表日期 年 月 日您好，感谢您对我们的信任与支持，为使医院的工作不断改进，更能贴近您的需求，此次调查需要向您及家属了解一些有关我院各科室的医疗服务情况，恳请您参与此次调查并提出宝贵的意见。请在相应选项上打“” 本次调查约占用您几分钟时间，谢谢您的协助和配合。祝您早日康复！一、医院环境设施1、您对医院附近的交通及停车状况是否满意？A 满意 B 一般 C 有待改进2、您对医院的宽敞明亮程度是否满意？A 满意 B 一般 C 有待改进3、您对诊室与候诊区的清洁程度是否满意？A 满意 B 一般 C 有待改进4、您对医院标识的清楚度是否满意？A 满意 B 一般 C 有待改进5、您对洗手间的清洁程度是否满意？A 满意 B 一般 C 有待改进二、医护、医技及保安、保洁人员服务态度1、您对门诊导诊的服务态