医疗机构校验申请书样本(共15页).doc

精选优质文档-倾情为你奉上附表14 批准文号： 字（ ）第 号 医疗机构校验申请书申请单位 XX门诊部 （章）法定代表人 张三 （章）（主要负责人） 李四登 记 号 （医疗机构代码）申请日期 2013 年 8 月 1 日 中华人民共和国卫生部制附表1411填 表 说 明 1、此表为医疗机构向校验机关申请医疗机构校验时专用。2、医疗机构代码按照卫统发（1991）第6号文件卫生单位名称代码及数据库管理办法（暂行）和补充规定的有关规定填写。3、附表14-2隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。4、附表14-2所有制形式：在后面的括号中填写