护理个案乳腺外科(共6页).docx

精选优质文档-倾情为你奉上护理个案专心-专注-专业姓名：许芳性别：女年龄：45岁婚姻：已婚民族：汉族职业：教师过敏史：未发现籍贯：福建省厦门市住址：福建省厦门市思明区洪文七里七号1702工作单位：厦门大学入院日期：2016-11-11可靠程度：可靠【主诉】右乳无痛性肿块半年。【即往史】半年前无意中发现右乳房中央区1肿块，约3cm，质地硬，边界不清，不以推动，无肿块疼痛无压痛。乳房皮肤无红肿热痛，无橘皮样改变，无乳头内陷等。未治疗，右乳明显增大。【现病史】今入院进一步治疗，门诊以“右乳肿块”收入院，发病以来患者精神尚可，睡眠尚可，食欲正常，大小便正常，体重无明显变化。【月经史】初潮14岁，4天30天，末次月经：2016-10-24。月经周期规则。【婚育史】已婚已育。1-0-0-1，孩子及丈夫体健。【家族史】家族中无乳腺癌病史。时间护理诊断护理目标护理措施护理评价签名（术前）2016-11-11 08:47P1疼痛：知识缺乏 缺乏