1、本科毕业论文（20 届）广州市某医院治疗咳嗽的中药处方分析所在学院 专业班级 中药学(中药分析与鉴定方向) 学生姓名 学号 指导教师 职称 完成日期 年 月 诚 信 声 明我声明，所呈交的毕业论文（设计）是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我查证，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文（设计）中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。我承诺，论文（设计）中的所有内容均真实、可信。毕业论文（设计）作者（签名）： 年 月 日I目 录摘要 .I1 前言 .12 资料来源与方法 .22.1 资料来源 .22.2 方法 .23 结果
2、与分析 .23.1 咳嗽的中医辨证类型 .23.2 常用中药的统计与分析 .33.3 中药类别的统计与分析 .43.4 处方中中药的用法 .53.5 处方中使用中药的味数和处方的剂数 .63.6 中药品种的使用剂量 .73.7 常用基础方剂的统计 .84 讨论 .84.1 中医对咳嗽的分型证治 .84.2 常用中药的使用及分析 .94.3 常用中药类别的分析 .114.4 处方用法用量讨论与分析 .124.5 常用基础方剂的分析 .135 结论 .14参考文献 .16综述 .18致谢 .27II广州市某医院治疗咳嗽的中药处方分析摘要：目的 了解广州市某医院治疗咳嗽的中药使用情况，进行临床用药评
3、价。通过对治疗咳嗽的中药的运用分析，为临床用药提供合理的参考，提高临床用药的有效性、合理性及安全性。方法 收集广州市某医院 2014 年 10 月至2014 年 12 月 1056 张治疗咳嗽的中药处方进行统计分析。运用所学的中医中药学知识，对咳嗽的中医辨证、常用中药类别及药物、处方药物的用量等规律进行科学合理的分析。结果 该医院治疗咳嗽的中药处方中，使用频率最高的十味中药分别是法半夏、北杏仁、茯苓、紫菀、桔梗、防风、炙甘草、陈皮、干姜、五味子；中药类型以补虚药、化痰止咳平喘药、解表药和清热药居多；处方中中药存在用药剂量超量的现象。结论 通过对处方和病症的分析，该医院治疗咳嗽的中药处方用药基本
4、合理，但存在药物用量过大的现象，需引起重视。关键词：中药；处方分析；咳嗽IIIAnalysis of prescription cough medicine in a hospital in Guangzhou treatmentAbstract: Objective Understanding the use of traditional Chinese medicine for the treatment of cough in a hospital in Guangzhou,to evaluate the clinical drug use situation.Through analy
5、zing the use of traditional Chinese medicine for cough treatment,to provide reasonable reference for clinical medication and prompted the validity,rationality and security of clinical application. Methods Collected 1056 prescriptions which are cheating cough in a hospital in Guangzhou from October 2
6、014 to December 2014 to analyze.Use the knowledge of traditional Chinese medicine to scientifically analyze the TCM,commonly drugs,drugs sorts,drugs usage,drugs dosage and the other rules. Results The top ten kinds of medicine in the prescriptions to treat cough are Rhizoma pinellinae praeparata,bit
7、ter almonds,Poria cocos,Radix asteris,Platycodon grandiflorum,Radix sileris,Radix glycyrrhizae preparata,Pericarpium citri reticulatae,Rhizoma zingiberis,Schisandra chinensis.The frequent medicine kinds are tonic,Eliminating phlegm and relieving cough and asthma medicine,Diaphoretic.There is a pheno
8、menon that the dosage of medicine is excess.Conclusion Through the analysis of the prescription and the disease,the treatment of cough prescriptions of traditional Chinese medicine in the hospital is basically rational.But there is the phenomenon of excessive dosage,we should pay attention to it.Key
9、words: traditional Chinese medicine;prescriptions;cough11 前言喉部或气管的黏膜受刺激时迅速吸气，随即强烈地呼气，声带振动发声，这种现象叫做咳嗽。咳嗽虽然是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的一种保护性呼吸反射动作，有其有利的一面，但也存在很多的危害。长期剧烈的咳嗽不仅会影响患者的休息、睡眠、日常生活和工作，甚至还会促进病症的发展，并引起其他的并发症，如肺炎、支气管炎等，从而对人体健康造成威胁。研究发现，50% 以上的慢性咳嗽患者存在长时间的焦虑或有明显的厌烦情绪；40%以上的患者会出现睡眠障碍，并可因此延误学习、工作或其他计划，而不适当的咳
10、嗽则使人感到尴尬难堪；48%的女性患者因咳嗽诱发尿失禁；造成社交障碍；甚至被称为“社交绝症” 1。咳嗽的分类历代立论纷纭，名称甚多。素问咳论以脏腑命名，分为“肺咳、心咳、肝咳、脾咳、肾咳、胆咳、大肠咳、小肠咳、膀胱咳、三焦咳”。华佗有“五嗽”之说“冷嗽、气嗽、燥嗽、饮嗽、邪嗽”。诸病源候论咳嗽候有“十咳”之称，除五脏咳外，尚有“风咳、寒咳、支咳、胆咳、厥阴咳”等。明张介宾在景岳全书咳嗽中明确地将咳嗽分为外感、内伤两大类 2。随着自然和社会环境的变化，咳嗽的发病率逐渐上升，严重影响人们的生活和身体健康。近年来很多学者在对咳嗽的病因病机及治疗方法上不断深入研究，丰富了咳嗽的证治内容。咳嗽是呼吸系统
11、疾病最常见的症状，是由延髓咳嗽中枢受刺激引起的，是人体的防卫功能。人可以通过咳嗽将呼吸道内的异物、分泌物排出体外，起到清除异物、清洁呼吸道的作用。对于不伴有发热的轻度咳嗽患者常倾向于自行服药。然而无指导的、或缺乏正确指导的自行用药很容易出现咳嗽反复不愈或演变为其他疾病。一些较严重疾病引起的咳嗽也易被忽视。因此，咳嗽的合理治疗和用药显得尤为重要 3。咳嗽的病因繁多，轻重不一，即使基础疾病预后良好，但剧烈咳嗽引起的体能消耗和不适也会严重影响生活质量，并且可能成为某些传染病传播的重要途径。现代医学在治疗咳嗽方面虽然取得了一定的进展，但随着对咳嗽的认识和治疗的不断深入，种种不足和局限性也慢慢地突显出来
12、。随着中医药研究的2深入，其防治咳嗽的特色和优势愈加显现。因此，积极开展中医药治疗咳嗽具有重要意义 4。本文对广州市某医院治疗咳嗽的中药处方进行统计调查，通过统计处方中药物的用药频次以及用药剂量等，对该医院治疗咳嗽的处方用药进行合理性的分析。以此了解临床上治疗咳嗽的现状，并对其中药处方中不合理的方面提出一些建议，希望能够引起医院的重视并加强相关方面的管理，从而不断完善医院的医疗体制和医疗水平。同时也希望能够得到临床用药的规律以及特点，为以后临床上治疗咳嗽提供一定的参考，从而探索出更好的用于治疗咳嗽的中医治疗方案，为咳嗽患者提供更具针对性的有效的治疗策略，减轻患者的痛苦。2 资料来源与方法2.1
13、 资料来源收集广州市某医院 2014 年 10 月至 2014 年 12 月治疗咳嗽的中药处方 1056份，共使用 184 味中药。2.2 方法从广州市某医院收集用于治疗咳嗽的中药处方，收集的处方要求中药药味完整、药量准确、主治明确、疗效确切。运用 Excel 软件对所收集的处方进行统计记录，统计得到中药处方数据库之后，结合所学的中医及中药学知识，参照相应的文献，对常用药物、处方剂数、药物的用量用法以及用药规律等进行科学合理的分析。统计使用中药的数目、用药种类等，对治疗咳嗽的用药品种、数量、用药的频率、所用药物的剂量等方面进行合理的分析。3 结果与分析3.1 咳嗽的中医辨证类型中医上将咳嗽分为
14、外感咳嗽和内伤咳嗽两大类型。而外感咳嗽又包括风寒袭肺、风热犯肺、风燥伤肺，内伤咳嗽又细分为痰湿蕴肺、痰热郁肺、肝火犯3肺和肺阴亏耗四类。结合咳嗽患者的病症表现，咳嗽的中医辨证分型及证候特点见下。表 1 咳嗽的中医辨证分型及证候特点证型 证候特点风寒袭肺咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧风热犯肺咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑风燥伤肺喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干，常伴鼻塞，头痛，微寒，身热等表
15、证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮痰湿蕴肺咳嗽反复发作，尤以晨起咳甚，咳声重浊，痰多，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，胸闷气憋，痰出则咳缓、憋闷减轻。常伴体倦，脘痞，腹胀，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑痰热郁肺咳嗽气息急促，或喉中有痰声，痰多稠粘或为黄痰，咳吐不爽，或痰有热腥味，或咳吐血痰，胸胁胀满，或咳引胸痛，面赤，或有身热，口干欲饮，舌苔薄黄腻，舌质红，脉滑数肝火犯肺上气咳逆阵作，咳时面赤，常感痰滞咽喉，咯之难出，量少质粘，或痰如絮状，咳引胸胁胀痛，咽干口苦。症状可随情绪波动而增减。舌红或舌边尖红，舌苔薄黄少津，脉弦数肺阴亏耗干咳，咳声短促，痰少粘白，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑，口干咽燥
16、，常伴有午后潮热，手足心热，夜寐盗汗，口干，舌质红少苔，或舌上少津，脉细数3.2 常用中药的统计与分析经统计，在所收集的咳嗽中药处方中，组方用药数量共达 184 味。对所有中药进行频数上的统计，得知使用频数最多的 10 味中药分别为法半夏、北杏仁、茯苓、紫菀、桔梗、防风、炙甘草、陈皮、干姜、五味子。对其进行归类和功4效上的比较，结果如下。表 2 前 10 味中药的使用频率及功效比较药名 应用次数 频率（%）类别 功效法半夏 722 68.37 化痰止咳平喘药 燥湿化痰北杏仁 704 66.67 化痰止咳平喘药 降气止咳平喘，润肠通便茯苓 579 54.83 利水渗湿药 利水渗湿，健脾，宁心紫菀
17、 495 46.88 化痰止咳平喘药 润肺下气，消痰止咳桔梗 476 45.08 化痰止咳平喘药 宣肺，利咽，祛痰，排脓防风 469 44.41 解表药 祛风解表，胜湿止痛，止痉炙甘草 442 41.86 补虚药 补脾和胃，益气复脉陈皮 386 36.55 理气药 理气健脾，燥湿化痰干姜 361 34.19 温里药 温中散寒，回阳通脉，温肺化饮五味子 348 32.95 收涩药 收敛固涩，益气生津，补肾宁心注：频率=应用次数/1056。由统计结果表 2 可知，使用频率最高的前十味中药中，利水渗湿药、解表药、补虚药、理气药、温里药、收涩药各 1 味(分别为茯苓、防风、炙甘草、陈皮、干姜、五味子)
18、，各占 10%；而化痰止咳平喘药有 4 味（法半夏、北杏仁、紫菀、桔梗），所占比例最高，达到 40%。3.3 中药类别的统计与分析为了解该医院治疗咳嗽所用中药类型的情况，对处方中出现的 184 味中药进行归类和统计，结果如下。表 3 使用中药的归类及常用药物功效类别 药味数 百分比（ %） 常用药物补虚药 31 16.85 炙甘草、党参、北沙参化痰止咳平喘药 27 14.67 法半夏、北杏仁、紫菀清热药 22 11.96 黄芩、射干5解表药 20 10.87 防风、蝉蜕、细辛理气药 11 5.98 陈皮祛风除湿药 10 5.44 独活利水渗湿药 10 5.44 茯苓收涩药 9 4.89 五味子
19、活血化瘀药 7 3.80 川芎平肝熄风药 7 3.80 地龙消食药 5 2.72 莱菔子安神药 5 2.72 龙骨芳香化湿药 4 2.17 姜厚朴温里药 4 2.17 干姜其他 12 6.52 猫爪草注：百分比=药味数/184。由统计结果表 3 可知，在收集的治疗咳嗽的中药处方中，使用中药的种类繁多。使用种类较多的有补虚药、化痰止咳平喘药、清热药、解表药，均超过百分之十。其中，使用最多的为补虚药，共 31 味，所占百分比为 16.85%，其次为化痰止咳平喘药，共 27 味，占 14.67%，清热药和解表药则分别占 11.96%和 10.87%。3.4 处方中中药的用法对所收集的处方进行用法上的统计，所有处方的使用方法均为煎服。而每天的服用次数通过统计记录则得到如下结果。表 4 处方每天的服用次数每天服用次数 处方数 频率（%）1 785 74.342 218 20.64
