1、本科毕业论文（20 届）五邑中医院治疗湿疹处方分析所在学院 专业班级 中药学(中药分析与鉴定方向) 学生姓名 学号 指导教师 职称 完成日期 年 月 诚 信 声 明我声明，所呈交的毕业论文（设计）是本人在老师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我查证，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文（设计）中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。我承诺，论文（设计）中的所有内容均真实、可信。毕业论文（设计）作者（签名）： 年 月 日I目 录摘要 .I-II1 前言 .12 资料与方法 .22.1 资料来源 .22.2 处理方法 .22.3 湿
2、疹的类型 .22.4 湿疹的治疗 .23 统计的结果 .33.1 治疗湿疹常用中药的统计 .33.2 湿疹治疗处方用药分类及使用频率 .43.3 清热药分类 .43.4 常用于治疗湿疹的配伍统计 .53.5 中药炮制品用于治疗湿疹频率统计 .64 分析与讨论 .64.1 对用于治疗湿疹的多频药物进行分析讨论 .64.2 治疗湿疹常用中药类型分析讨论 .84.3 常用于治疗湿疹的配伍分析 .104.4 本院治疗湿疹的用药特点分析与讨论 .115 总结 .12参考文献 .13综述 .15致谢 .21五邑中医院治疗湿疹处方分析摘要：目的 探讨中医体质类型及相关因素对湿疹病型的相关性,为湿疹的防治、治
3、疗提供依据。统计治疗湿疹中药处方的用药情况，总结中医在治疗湿疹方面的用药规律，结合本身所学专业知识，学以致用，为临床治疗提供更有力的依据。方法 统计各个药物在处方中出现的频率、中药类型、使用方法，对收集到的中药处方进行统计与数据分析。结果 治疗湿疹常用中药为清热药、补虚药、解表药，另外还常使用药物合理配伍以达到最佳治疗效果。结论 根据对该院用药数据的分析，可知该院以清热药为主，补虚药、解表药等为辅来治疗湿疹病症。关键词：湿疹，中药处方，配伍1Wuyi traditional Hospital treatment of eczema prescription analysisAbstract:
4、Objective to explore the TCM constitution type and related factors on the correlation of eczema disease type, provide a basis for the prevention and treatment of eczema. Statistical treatment of eczema TCM prescription medications, summarizes the medication rule of traditional Chinese medicine in th
5、e treatment of eczema, combining itself learning professional knowledge, knowledge, provide a more powerful basis for clinical treatment. Methods statistics all the drugs in the prescription of frequency, the types of traditional Chinese medicine, application method, the prescription of traditional
6、Chinese medicines collected statistics and data analysis. Results treatment of eczema are used such as traditional Chinese medicine to clear heat, tonify deficiency, nourish the medicine, I also often use reasonable combination of drug use in order to achieve the best therapeutic effect. Conclusion
7、according to the analysis of the hospital medical data, know the hospital with heat medicine primarily, tonify deficiency medicine to treat eczema, nourish, etc is complementary.Key words: eczema，Chinese traditional medicine prescription，compatibility21 前言湿疹(eczema)是由多种内外因素引起的一种常见的皮肤炎症性疾病,临床表现为多样性皮疹
8、、对称分布、具有明确渗出倾向、伴剧烈瘙痒、反复发作、易演变成慢性 1。在急性阶段以丘疱疹为主,在慢性阶段以表皮肥厚和苔藓样变为主的瘙痒性皮肤病。它可发于任何年龄、任何部位、任何季节,但常在冬季之后复发或加剧,部位常见于手足、小腿、肘窝、乳房、外阴、肛门等处。湿疹的病因复杂,诱因众多。现代医学研究发现有免疫、遗传、环境因素等多因素共同参与,发病机制尚未完全阐明 2。急性发作时必挟风邪。常规用药难以治愈，湿气难化，皮肤体内的病毒不易死去，愈染愈多，难以根除。本病为常见皮肤病之一，主要有三种证型，分别为湿热内蕴证型、脾虚湿盛型、血虚风燥型，其中风湿热证型出现的频率随着病程增加呈现上升趋势 3。现代中
9、医皮肤病专家十分重视对本病理论和临床的研究，并积累了丰富的经验。赵炳南老中医曾谓：“善治湿疹者，当可谓善治皮肤病之半。”因此，积极研究湿疹的治疗对策，有着极其重要的临床意义4。目前西药的治疗方法较多，常用的药物如抗组胺类、非特异性脱敏类、糖皮质激素类药物的疗效较好，不过长时间使用类似药物会出现病情缓解欠佳的情况发生，初期控制病情效果较佳，但在停药后容易复发。中医以整体观念、辨证论治的方法进行诊治，针对湿疹的病因病机，确立治则治法，并且因人、因地、因时确立方药的应用。通过中药内服、外用、刺络、拔罐等方法治疗湿疹，使得不良反应少、治愈率高、复发率低的优势得以凸显。中医药治疗湿疹不仅能缓解和解除患者
10、的症状，还可综合提高免疫力，从近、远期疗效来说均明显优于单纯西药 5。五邑中医院门诊部中医科经过多年来的发展，积累了丰富的临床工作经验，因此，本文收集了五邑中医院治疗湿疹处方 500 张，对湿疹用药规律及影响湿3疹发生的因素进行初步分析，并以中医药理论为指导，探讨其对湿疹的治疗机理，为临床预防以及治疗提供依据。2 资料与方法2.1 资料来源本文收集了五邑中医院 2014 年 12 月至 2015 年 3 月的 500 张治疗湿疹中药处方。处方由五邑中医院皮肤科门诊中药房提供。所选都为组成清楚的处方，专门用于治疗湿疹。2.2 处理方法处方采用了直接的选取方法，直接从医院里收集 500 张湿疹处方
11、进行分析。处方的调查是采用分类统计和频率统计的方法，对收集的处方进行了审查，同时对出现的中药品种、类型进行了数据统计，采用 EXCEL 软件进行数据录入和处理，根据中医学基础概论及中药学等理论，对 500 张处方的用药情况进行统计分析。2.3 湿疹的类型现代医学分本病为急性、亚急性、慢性及特殊类型。中医学分急性和慢性2 种。其中急性分风盛型和热盛型、湿热型 3 种,慢性以血虚风燥型为主。蒙医学分急性、慢性两种。而根据辩证匪类标准可分为湿热内蕴型、脾虚湿盛型、血虚风燥型三类。2.4 湿疹的治疗1.西医治疗：西医治疗给予抗组织胺药物如氯苯那敏、异丙嗪、赛庚啶、钙剂及维生素 C 等。局部急性期伴有糜
12、烂、渗液现象者给予湿敷,然后给予霜剂搽。亚急性给予糊剂或软膏外包,如糠馏油、松馏油等。慢性者给予剥脱剂,然后再给予角质促成剂外包。42.中医治疗：(1)风盛型:相当于红斑、丘疹、脱屑等为主的急性和亚急性湿疹。治以祛风止痒,清热利湿的方法。给予消风散加减(荆芥穗 6g,防风 9g,当归 9g,生地 12g,苦参 9g,蝉蜕 3g,牛蒡子 9g,刺蔟藜 18g,苍术 9g,知母 9g,石膏15g,木通 9g,胡麻仁 15g,甘草 3g)。(2)热盛型:相当于水疱、糜烂、渗液、结痂等为主的急性湿疹。治以清热利湿、佐以祛风。可选用消风导赤散(消风散加石膏 30g,生地 30g)。(3)湿热型:治以清热
13、祛湿,止痒的方法。给予萆解渗湿汤(萆解 9g,生意苡仁 15g,黄柏 9g,赤芍 9g,丹皮 9g,泽泻、滑石各 12g,通草 4g)。(4)血虚风燥型:属慢性湿疹。治以养血祛风,清热化湿。给予四物消风汤加减(当归 9g,川芎 6g,赤芍 12g,干地黄 15g,防风 6g,荆芥穗 6g,白鲜皮 5g,生薏苡仁 18g)。3.蒙医治疗：以解毒、调解体质、助消化、杀虫除协日乌素为原则,根据发病部位及性质辨证治疗。主要用文冠木-25 味加五味清浊,引子:文冠木、四味汤与乌兰三味汤合用,或用云香-10 味与血浊散合用,根据病情选择适当的药引服用。外用药有黄柏膏或除黄水之药加适量的冰片,用山羊油调敷。
14、苦参 2g、黄柏 1g、白矾 2g 加水煎,放温后洗患处, 1 日 34 次 6。3 统计的结果3.1 治疗湿疹常用中药的统计统计 2014 年 12 月至 2015 年 3 月五邑中医院治疗湿疹的 500 张处方中各味中药出现的次数。在 500 张处方中，共包括 81 味药，出现药次为 5355。列出使用频率前 20 的中药（见表 1）。由统计结果可知，其中使用频率超过 40%的中药分别为甘草 54.80%、薏苡仁 48.20%、苦参 45.80%、白鲜皮 45.00%。5表 1 2014 年 12 月至 2015 年 3 月治疗湿疹的中药使用频率序号 中药 处方中出现的次数百分比%序号 中
15、药 处方中出现的次数百分比%1 甘草 274 54.80 11 土茯苓 145 29.002 薏苡仁 241 48.20 12 牡丹皮 139 27.803 苦参 229 45.80 13 防风 137 27.404 白鲜皮 225 45.00 14 金银花 130 26.005 蒲公英 198 39.60 15 黄芩 118 23.606 黄柏 189 37.80 16 茯苓 112 22.407 黄连 181 36.20 17 荆芥 99 19.808 地黄 170 34.00 18 赤芍 91 18.209 蛇床子 162 32.40 19 法半夏 85 17.0010 地肤子 149
16、29.80 20 苍术 79 15.80注：百分比=处方中出现的次数/500。3.2 湿疹治疗处方用药分类及使用频率收集 2014 年 12 月至 2015 年 3 月五邑中医院治疗湿疹的 500 张处方，按中药学 7分类，统计各类中药在处方中所占的比例（见表 2）。表 2 湿疹外治处方用药分类及使用频率中药类别 药味数 使用次数 相对频率%解表药 7 526 9.82清热药 24 2356 44.00祛风湿药 2 37 0.69化湿药 4 92 1.72利水渗湿药 5 465 8.68温里药 1 7 0.13理气药 2 45 0.84止血药 1 51 0.95活血化瘀药 4 125 2.33
17、化痰止咳平喘药 7 324 6.05安神药 2 112 2.09平肝熄风药 1 74 1.38补虚药 17 903 16.86收涩药 3 76 1.42杀虫止痒药 1 162 3.03合计 81 5355 100.00注：相对频率=处方中出现次数/53556由结果可知，其中占百分比最大的是清热药 44.00%，常用药有苦参、白鲜皮、蒲公英、黄柏、黄连；第二补虚类中药 16.86%，常用药有甘草、山药、麦冬、何首乌和当归；第三解表类中药 9.82%，常用药有防风、荆芥、蝉蜕；第四利水渗湿类中药 8.68%，常用药有薏苡仁、地肤子、茯苓；第五化痰止咳平喘类 6.05%，常用药有法半夏和皂角刺。3.
18、3 清热药分类根据各类药物中使用频率最高的清热药进行具体分类，统计（见表 3）。表 3 湿疹外治处方中清热药具体分类中药类别 频次（次） 相对频率%清热泻火药 144 6.11清热燥湿药 1396 59.25清热解毒药 595 25.25清热凉血药 208 8.83清热虚药 13 0.56合计 2356 100.00注：相对频率=处方中出现次数/2356从表 3 统计的结果可以看到，清热燥湿药的使用频率最大，远高于其他清热类药物，可见在湿疹的外治中，清热燥湿治法体现了湿疹一大治则，这也是古今医家极为常用的治疗选择。3.4 常用于治疗湿疹的配伍统计表 4 常用于治疗湿疹的药对统计配对药物 出现次数苦参-黄柏 152黄柏-地肤子 109苦参-地肤子 85黄柏-苍术 62地黄牡丹皮 59蛇床子-地肤子 76蒲公英土茯苓 96苦参-白鲜皮 162黄芩-黄连 69白鲜皮-黄柏 113薏苡仁-茯苓 51苦参-蛇床子 115
